吉大《临床营养学》拓展资源（四）

作业辅导

吉大《临床营养学》拓展资源（四）
某研究中学生营养与健康结果
一、多数学生无论在家或者在学校，在菜别的选择上都是荤、素各占一半，但也有少数学生选择以荤为主。
牛奶摄取方面，无论男生或女生，喝与不喝的人都各占一半。而在吃水果方面，女生吃的人数比较多，男生只有一半人吃。然而这样的营养并不够，喝牛奶喝吃水果的比例太少，这样蛋白质供给量偏低，优质蛋白质比例少，钙、锌、维生素A等营养素供给明显不足。荤素各一半更有助于健康，所以大多数人的搭配比较合适。
我们的建议 ：
（一）中小学生正处于快速生长发育期，膳食中某些营养素，如蛋白质、铁、钙、锌、碘摄入不足的现象在某些地区时有发生，其他营养素的不足也会在特定条件下发生。因此，青少年日常饮食应多样化，以提供充足、全面、均衡的营养，保证身体发育所需。
1．多吃谷类、供给充足的能量
青少年对能量的需要高于成人且男性高于女性，每日约10040-11720千焦耳(2400-2800千卡)。
2．保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜、水果的摄入
青春发育期对蛋白质需要的增加尤为突出，每日达80～90克，其中优质蛋白质应占40％~50％，所以膳食中应有足够的动物性食物和大豆类食物；维生素A、D、C、B族及钙、磷、锌、铁等矿物质对青少年的体力及脑力发育具有重要的作用。尤其钙的摄人，据全国营养调查资料表明，平均每人每日为34l-374毫克，仅为供给量标准的38．9％~52．5％，所以膳食中不可缺少奶及奶类食品。
（二）青少年应该每天喝牛奶。
学生喝牛奶，对改善饮食结构意义重大。牛奶要天天喝，因为它含有优质的蛋白质，容易消化吸收，吸收率高达97%。200毫升的牛奶含蛋白质6克以上，脂肪占7克左右。所含的酶以乳糖为主，乳糖可调节胃酸，促进肠蠕动，有利于食物钙的吸收和消化液的分泌。牛奶富含钙、磷、钾，其中钙的含量尤为丰富，一杯奶可以提供230毫克钙，相当于一天所需钙量的26%以上，而且奶钙容易消化吸收，吸收率可达60%以上，一般食物中钙的吸收率仅为30%。
目前，大部分人群钙的摄入量仅能达到需要量的一半，我国儿童因缺钙引起的佝偻病和成年人的软骨病及老年人的骨质疏松症可达40%左右。因此，每天喝一杯奶可有效地提高骨密度，减少骨质疏松症及儿童佝偻病的发生。此外，奶中维生素B2含量丰富，喝一杯奶可达到每天需要量的23.3%；还含有少量的维生素E、B1和C，且奶是一种碱性食物，可维持机体的酸碱平衡。而且奶的营养价值及生物利用率高。
大多数男女生都不会吃早餐，这种轻视早餐的陋习，形成了不合理的早餐习惯和早餐结构。
其实，人体的肠胃对上一天摄入的营养，经过一个夜间的活动和机体的基础代谢早已消化殆尽，急需早餐补充能量和各种营养素。其中最为急需的血糖，因为血糖是人体和大脑取得能量的能源之一，而血糖又主要是从食物中的营养转化而来的。营养学家曾对不同早餐质量的人群进行血糖水平观察，分析早餐质量对工作效率的影响。结果证明早餐如同启动大脑的“开关”，注重早餐营养的人，整个上午的血糖水平一直保持正常良好水平，工作时注意力集中、工作精力充沛；而少吃或不吃早餐的人，到上午九十点钟就会出现注意力不集中、饥饿、疲劳、工作效率极低等现象。
不吃早餐还有以下一些坏处：
易患消化道疾病。如果早餐吃不好，午饭必然食量大增，造成胃肠负担过重，导致胃溃疡、胃炎、消化不良等疾病。
    降低大脑功能。影响儿童大脑发育和成人大脑工作能力。由于饥饿会使血糖降低，大脑出现障碍，头晕、注意力不集中，记忆力减退，易疲劳，甚至影响大脑功能，导致智力下降。
    使体内胆固醇升高。不吃早餐的人比吃早餐者胆固醇高33%。
    易患胆结石。人在空腹时体内胆汁中胆固醇的浓度特高。在正常吃早餐的情况下，胆囊收缩，胆固醇随着胆汁排出。如果不吃早餐，胆囊不收缩，长期下去就容易生胆结石。
    影响儿童发育。儿童正值生长发育高峰期，如果吃不好早餐，身体所需热能及各种营养素供给不足，就容易引起营养不良。
    导致肥胖。由于不吃早餐至中午时饥肠辘辘，饥不择食，不知不觉吃下了过多的食物引起能量摄入过多，从而在体内转化为脂肪蓄积而引起肥胖。
因此，不论对于体力劳动或是脑力劳动人群，还是处在生长发生长发育阶段的儿童青少年，都应注重“一日三餐在于晨”的早餐营养。
营养早餐推荐：
1） 脱脂牛奶一杯、烤全麦面包两片、番茄一个。
2） 银耳莲子粥一碗、由低脂乳酪、生菜、面包火腿各一片做成的三明治一份。
3） 小馄饨一碗、五香茶叶蛋一个。
二、大多数女生都有节食减肥的现象。
而这样的节食减肥对女生的健康非常不利，对青春期女性来说，过度节食的首要危害是产生神经性厌食症。由于对肥胖的恐惧，女性往往会用极端方法控制自己的饮食，她们或者只吃零食、水果，或者一天只吃极少的饭，长此以往，必然导致大脑的饥饱神经中枢发生紊乱，进食越来越少，食欲越来越低，直至厌恶食物，最后出现一吃食物就恶心呕吐的神经性反应，产生神经性厌食症。其次是出现闭经。由于求瘦心切，肥胖青春期女生的节食疗法往往有过之而无不及，这样，在较短时间内，体重通常会迅速下降。医学资料表明，在一年之内，体重突然减轻5公斤以上，或者减轻10%的年轻女性，一向规律的月经，往往会突然发生变化直至闭经。之所以如此，是因为人的大脑内有一个下丘脑，下丘脑中不但存在着饿感中枢和饱感中枢，还要分泌出一种叫做促黄体生成素释放激素，用于刺激脑垂体分泌黄体生成素和卵泡刺激素，这两种激素有刺激睾丸或者卵巢发育的作用，对月经来潮和精子、卵子的生成意义重大。由于过度节食，大脑皮层发生功能紊乱，黄体生成素和卵泡刺激素分泌不足，卵巢分泌的雌激素和孕激素也减少，结果导致闭经。闭经时间越长，治愈机会越低，对女性健康的危害后果也会越严重。而且还会引发以下几种疾病：脱发，对身体过瘦的人来说，体内脂肪和蛋白质均供应不足，因此头发频繁脱落，发色也逐渐失去光泽。如果过分节食，头发则缺乏充足的营养补给，其中包括缺少铁的摄入，便会枯黄无泽，最后导致大量脱发。骨质疏松，体瘦的女性髋骨骨折发生率比标准体重的女性高一倍以上，这是因为身材过瘦的人体内雌性激素水准不足，影响钙与骨结合，无法维持正常的骨密度，因此容易出现骨质疏松，发生骨折。胃下垂，以饥饿法减肥的女人常常感觉食欲不振、胀气、胀痛，这都有可能是胃下垂的征兆。胃下垂明显者常见腹部不适、饱胀、重坠感，在餐后站立或劳累时症状加重。胃下垂严重时还伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象。子宫脱垂，没有足够的保护，子宫容易从正常位置沿阴道下降，子宫颈下垂，甚至脱出于阴道口外，形成子宫脱垂。严重的还可能导致宫颈口感染，甚至宫颈炎。贫血营养摄入不均衡使得铁、叶酸、维生素B12等造血物质摄入不足；吃得少，基础代谢率也比常人低，因此肠胃运动较慢，胃酸分泌较少，影响营养物质吸收。这些都是造成贫血的主要原因。记忆衰退大脑工作的主要动力来源于脂肪。吃得过少，体内脂肪摄入量和存贮量不足，机体营养匮乏，使脑细胞严重受损，直接影响记忆力，变得越来越健忘。所以过度节食，对人体的危害是相当大的。尤其是过度节食者以年轻女性为多，这种危害更不容小觑。
三、在女生中经常吃零食的比较多，男生则较少，但总体来说都有吃零食的习惯。
吃零食的危害：
（1）不少儿童在晚餐之后边做作业边吃零食，或者边看电视边吃零食，或者边听音乐边吃零食，更有甚者躺在床上吃零食。这样吃零食会过量进食，长此以往会导致体重超标，身体素质下降。
（2） 当前我国儿童的营养特点是：蛋白质和热量供给充足，脂肪和食盐过多，而钙、铁、锌、维生素A、维生素B2以及膳食纤维供给不足。因此，应适当减少脂肪供给，如炸薯片、薯条、炸鸡翅、炸羊肉串、锅巴以及油炸方便面等食物应少吃；脂肪含量过多的食品还包括奶油蛋糕、冰淇淋、黄油类食品以及各种果仁，如花生、瓜子、核桃等。油炸食品还对食物中的维生素破坏较大，不宜吃得太多。
（3） 当前市场上销售的饮料绝大多数含糖量较高，如各种果汁饮料、碳酸饮料、茶饮料等。同时，这些饮料中还包含对儿童、青少年生长发育可能有不良影响的色素、香精和防腐剂等。
（4）许多儿童吃冷饮成癖，无论春夏秋冬，一有机会就大吃冷饮。大量吃冷饮会使胃肠道温度骤降，局部血液循环减少，容易引起消化功能紊乱，同时还可能诱发经常性的轻微腹痛，从而影响孩子的生长发育和身体健康。
所以，零食还是少吃为好。
四、 绝大多数学生偶尔会吃方便面等素食食品。
因为方便面既可以当点心、宵夜，又可以当正餐，而且食用方便，尤其是不少男生，既没有女生那么多对于身材的顾虑，又对饮食马马虎虎，经常会在寝室里放上几包。
吃方便面的危害:
方便面是经过油炸后干燥密封包装而成。尽管现在很多方便面都号称不是油炸的，但多少都会含有食用油，因此，放置的时间一长，方便面之中的油脂就会被空气氧化分解，生成有毒的醛类过氧化物。吃了这
种油已变质的方便面，会给你带来意想不到的麻烦，比如引起头晕、头痛、发热、呕吐、腹泻等中毒现象
放在寝室里的方便面经常会超过了保质期而你还没有注意，误食之后麻烦就大了。另外，方便面的包装破
裂、封闭不严、存放时间过长，也有被细菌、毒物污染的可能。因此，方便面的卫生不容忽视。一般要根
据需要量来决定购买数量，一次不宜存放过多，存放的时间不宜太长，要选购包装完好、商标明确、厂家
清楚的。包装破裂就容易被污染，又会加速方便面氧化变质的速度。即便是包装完整的，食用前也要检查
一下，除要注意是否过期以外，还要看看面饼的质量，如果发现面饼的表面变色、生有霉菌、有虫蛀痕迹
时，说明面已经变质，不能再吃了。如果闻到有"哈喇"味，入口有辣味或其他异味的时候，说明油已经变
质了，也不能食用了。 即使是新鲜的方便面，如果长期用来替代主食，而不添加任何其他食品，就很容易
导致人体营养缺乏，对健康极为不利。
五、大部分男生有时会在饭后进行剧烈运动。
研究表明，虽然饭后运动不会得阑尾炎，但饭后还是不能进行像打篮球、跳高、跑步等剧烈运动。因为，这样做对胃肠道的消化和吸收会产生不良影响，对身体的健康没有好处。如果我们在饭后休息半小时左右再散步，作些轻微的活动，不但不会得阑尾炎，反而能使肠胃的活动加强，增加消化液的分泌量，从而促进消化系统对食物的消化和吸收，有利于人体健康。有人饭后运动而发生肚子疼痛，这并不是得了阑尾炎，而是因为饭后胃肠充满食物，在重力的作用下，运动时振荡较大，使肠系膜受到牵扯，这时不要误认为是阑尾炎，给自己增加精神负担。
除了吃得饱会引起运动时腹痛外，其它如准备活动做得不够充分也会引起腹痛。当人体从安静状态急剧转入活动状态，而没有做准备活动或是准备活动做得不充分，胃肠道就因跑跳而受到震动，肠蠕动情况也会发生改变，致使消化的食物及残渣积聚在回盲部，于是在这种膨胀刺激情况下就可能造成疼痛。我们都知道，在运动时体内各个内脏器官的机能也都发生很大变化，这些变化总的目的是为了适应肌肉运动的需要。例如，心脏收缩的能力加强了，而胃肠道的活动却减弱了等等。但是，我们如果由静止状态骤然转变到剧烈的运动状态时，由于内脏器官机能存在着一定的惰性，不能立即适应运动的需要，就会发生运动时疼痛的不正常现象，另外，有时因内脏器官血液循环发生障碍，使肝脏或脾脏瘀血，也会引起腹痛，不过，这时疼痛大多出现在左、右肋下部，在疼痛发生时可用手挤压疼痛部位，以减轻疼痛。
那么，饭后怎样运动才是正确的呢?原则上锻炼有素的人，在饭后半小时到一小时后可以开始做些轻微的运动；不常锻炼的人，休息时间应当更长一些。如果身体有病，特别是胃肠病患者，应在医生的指导下进行锻炼，至于正式的锻炼和剧烈的比赛，最好是在饭后一小时半之后开始。
因此，饭后不宜做剧烈运动。
尽管在调查问卷中，大多数同学认为自己的饮食习惯是健康的，但实际上很多同学的饮食习惯及营养摄入都存在问题。所以海南学生的饮食结构及饮食习惯处于亚健康状态。
六、专家对青少年营养的建议：
青少年一日三餐的饮食原则及科学搭配非常重要，一天要吃三餐饭，人吃饭不只是为了填饱肚子或是解馋，主要是为了保证身体的正常发育和健康。实验证明：每日三餐，食物中的蛋白质消化吸收率为85%；如改为每日两餐，每餐各吃全天食物量的一半，则蛋白质消化吸收率仅为75%。因此，按照我国人民的生活习惯，一般来说，每日三餐还是比较合理的。同时还要注意，两餐间隔的时间要适宜，间隔太长会引起高度饥饿感，影响人的劳动和工作效率；间隔时间如果太短，上顿食物在胃里还没有排空，就接着吃下顿食物，会使消化器官得不到适当的休息，消化功能就会逐步降低，影响食欲和消化。一般混合食物在胃里停留的时间大约是4～5小时，两餐的间隔以4～5 小时比较合适，如果是5～6 小时基本上也合乎要求。
青少年还应注意以下几种健康饮食习惯：
杂食：杂食充分体现食物互补的原理。日本提出“每天至少吃30种食物”，我国也应赶上，可先从每天吃10种、15种食物做起。杂食是获得各种营养素的保证。（但杂食并非多吃零食，而是吃多种含不同营养的食物！）
慢食：已证明，“一口饭嚼30次，一顿饭吃半个小时”有多重效应：减肥、美容、防癌、健脑。
素食：原意为“基本吃素”，而不是一点荤也不吃，这也是人的进食原型。素食是防治文明病的核心措施。
早食：即三餐皆需早。早食与晚食大不一样，可避免一天中营养的短期不平衡。早餐早食还是一天的“智力开关”；晚餐早食可预防十余种疾病。
淡食：包括少盐、少油、少糖三大内容。多盐、多油、多糖称“三害”，一个“淡”字可解。
冷食：低温可延寿，目前多为“外界降温”，而冷食则是内部降温法。冷食还可增强消化道功能。
鲜食：绝大多数食物均以新鲜为上，许多“活营养素”可得以保持。提倡“鲜吃鲜做”、“不吃剩”。
洁食：“干净”包括无尘、无细菌病毒以及无污染物。
生食：并非一切均生食，而是“适合生食的尽量生食”。
定食：定时定量进食，久之形成动力定型，这是人体生物钟的要求，也是最佳的养生之道。
稀食：食粥养生自古延续至今，除粥外，还包括牛奶、豆浆等流质，已形成许多粥、汤模式。
小食：21世纪进餐制以日进五餐或六餐为宜，三顿正餐外的小餐（上午10点、下午16点及20点左右）称为“小食”，具多重功效。它与平时所说的零食有别，后者无定时定量的概念，导致与正餐的矛盾。
选食：新世纪已进入个体营养时代，应根据自身情况来选择食物（甚至可根据个体基因类型），使营养更具针对性。
断食：即在一定时间内，一顿或一天不进食。可有效地增进消化道功能，还可彻底地排除体内毒素，利于挖掘人体潜力。
干食：干食增强了咀嚼功能，较强地刺激牙周、牙龈丰富的神经末梢，而起健脑作用。干食还可健胃、美容、抗癌，应经常为之。
青少年如果有不良饮食习惯应该马上改正。改变不良饮食习惯对健康大有好处，但做起来并不容易，因为所谓习惯成自然，积习久之，积重难返。要下点决心才行。在培养良好饮食习惯的同时，对原来不良的习惯应有所认识，然后改变、改善。如喜欢吃热食物，其实稍等一会儿，待其凉些才入口并不费事。专家还认为，不要长久或大量食用某一类食物工业制品或腌制食品，使有害化学物质不易达到对人体构成损害的程度，也可让身体来得及清除有害物质。青少年对饮食的考虑要全面些，在餐桌上进食时应从容不迫，对食物有足够的时间和心情去咀嚼、品味．有助消化。
除此之外还应注意：
(1) 饮食多样化：按营养学要求，青少年的膳食应该做到食物多样，谷物为主，有荤有素；多吃蔬菜、水果和薯类，常吃奶类、豆类和豆制品经常适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。根据营养学家建议，主食除米饭、面粉制品之外，还应吃玉米、小米、荞麦、高粱米、甘薯等杂粮。早餐除主食外，要坚持喝牛奶或豆浆。
(2) 食物搭配：包括粗与细、干与稀、荤与素、冷与热等均衡。食物搭配与营养均衡关系密切，对于每一餐来讲，一碗方便面只能提供油脂和少许蛋白质以及碳水化合物，所以最好配上一份水果、一份肉类或豆制品，补充蛋白质、维生素和纤维素；对于一天饮食的选择，如午餐吃了汉堡、炸鸡，晚餐就该吃些清淡的食物，尤其是蔬菜。
    禽肉，指鸡、鸭、鹅、鸽、鹌鹑等肉类。禽肉的蛋白质营养与奋肉的大致相同，与畜肉不同的是饱和脂肪酸含量较低。专家认为，青少年吃禽肉比吃畜肉更有利于健康。
    鱼肉，鱼类的肌肉含蛋白质15%-20%，而且因肌肉纤维短、细滑，故比吉肉、合肉更易消化。更重要的一点是，鱼类脂肪含量只有1%一3%，其主要成分是长链多不饱和脂肪酸，如20碳5烯酸EPA和俗称“脑黄金”的DHA，在海鱼体内占总脂肪酸的80%。值得注意的是，EPA具有降低血脂、防治冠心病的作用；DHA是胎儿、婴儿大脑及视网膜发育所必需，故在选择肉类食物时，鱼类应为首选。
    蔬菜，含有多种矿物质、维生素和食物纤维，在人体的生理活动中起重要作用。蔬菜大致可分为三大类：叶菜(如白菜、苋菜、菜心)，瓜茄(如青椒、黄瓜、西红柿)，根茎类(如土豆、胡萝卜)。蔬菜可提供的维生素主要是维生素以叶酸、胡萝卜素以及B族维生素等。其中维生素C、胡萝卜素、叶酸在黄、红、绿等深色叶菜中含量较高。绿叶蔬菜的矿物质含量很丰富；但某些蔬菜(苋菜、菠菜、通心菜等)中的草酸会影响人体吸收，故烹调这些蔬菜时，应先用开水漂烫，以去除草酸。专家建议，青少年每日宜摄入500克蔬菜，其中2/3为叶菜，1/3为瓜茄和根茎类。
(3) 一日三餐的主食和副食粗细搭配：动物食品和植物食品要有一定的比例，最好每天吃些豆类、薯类和新鲜蔬菜。一日三餐的科学分配是根据每个人的生理状况和工作需要来决定的。按食量分配，早、中、晚三餐的比例为3∶4∶3，如果某人每天吃500 克主食，那么早晚各应该吃150 克，中午吃200 克比较合适。
三餐的品质各有侧重，早餐注重营养、午餐强调全面、晚餐要求清淡。
营养早餐：早餐食谱中可选择的食品有：谷物面包、牛奶、酸奶、豆浆、煮鸡蛋、瘦火腿肉或牛肉、鸡肉、鲜榨蔬菜或水果汁，保证蛋白质及维生素的摄入。
丰盛午餐：午餐要求食物品种齐全，能够提供各种营养素，缓解工作压力，调整精神状态。可以多用一点时间为自己搭配出一份合理饮食：中式快餐、什锦炒饭、鸡丝炒面、牛排、猪排、汉堡包、绿色蔬菜沙拉或水果沙拉，外加一份高汤。
清淡晚餐：晚餐宜清淡，注意选择脂肪少、易消化的食物，且注意不应吃得过饱。晚餐营养过剩，消耗不掉的脂肪就会在体内堆积，造成肥胖，影响健康。晚餐最好选择：面条、米粥、鲜玉米、豆类、素馅包子、小菜、水果拼盘。
七、推荐给青少年的营养食品
富含铁的食品：黑木耳、芝麻酱、桂圆、猪肝、虾米；
富含钙的食品：牛奶、蛋黄、海带、紫菜、木耳、虾皮、大豆、榛子、花生仁、荠菜、苜蓿、油菜、雪里蕻、苋菜、柠檬；
富含锌的食品：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏、干果、谷类胚芽、麦麸、干酪、虾、燕麦、花生、爆玉米、海带、莲子、绿豆；
富含硒的食品：海带、紫菜、大蒜；
富含钒的食品：芝麻、苋菜、黑木耳、核桃、莲子、黑枣；
富含镁的食品：苔菜、荞麦、麸皮、黄豆、口蘑；
富含铬的食品：海产品、坚果、奶类、谷类、豆类；
富含维生素A的食品：动物肝脏、蛋类、乳制品、南瓜、胡萝卜、荠菜、菠菜、西红柿、芒果、桔子；
富含维生素C的食品：酸枣、鲜枣、沙棘、小红辣椒、猕猴桃；
富含维生素E的食品：黄玉米、大豆、大麦；
富含膳食纤维的食品：黄豆、芸豆、红小豆、绿豆；
富含碳水化合物的食品：粉条、粳米、籼米、小米、小麦粉、莜麦面、玉米。

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