吉大《临床营养学》faq（二）

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吉大《临床营养学》FAQ（二）

一、我国如何将活动水平进行分级？
我国现行的标准是18-44岁男性按5级分类。即极轻体力劳动、轻体力劳动、中等体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动。女性分为4级，无极重体力劳动一级。45-59岁男性无极重体力劳动一级；女性无重体力劳动一级。60-69岁无论男女都只有极轻、轻、中等体力劳动三级。70岁以上只有轻、极轻体力劳动。
二、脂溶性和水溶性维生素的特性？
脂溶性和水溶性维生素的特性如下所示：
脂溶性维生素                                水溶性维生素
1.分子中含碳、氢、氧三种元素，              含碳、氢、氧，有时还含有鈷、
均为异戊二烯衍                              硫等其它元素生物   
2.容易溶于脂肪和脂溶剂、疏水                溶于水、亲水
3.有前体或前维生素                          一般无前体
4.需脂性环境和胆盐帮助下才易吸收            易吸收
5.吸收入淋巴系统                            吸收入血液
6.体内可大量储存，过量积蓄可引起中毒        体内有一定周转存留量，但不储存多余随尿排出，一般不会积蓄中毒   
7.不需每日供给                              宜每日供给
8.缺乏时症状发展缓慢                        缺乏时症状发展明显
三、维生素A的生理功能有哪些？
（1）视觉：VitA 的功能与正常生长、生殖、视觉及抗感染有关。视网膜中的杆状细胞含有视紫红质，对暗光敏感。视紫红质是视黄醛与带有赖氨酸残基的视蛋白相结合的复合物。
（2）上皮生长与分化：VitA对上皮的正常形成、发育及维持十分重要。细胞膜表面蛋白主要为糖蛋白，糖蛋白的合成需要脂类、糖作为中间体，其中脂类就含有视黄醇。
（3）促进生长和骨骼发育：VitA有助于细胞的增值与生长，是动物生长所必需。VitA对生长的作表现在两方面，一是促进上皮组织生长、健全，二是促进骨骼生长。
（4）其他：近年研究发现，VitA有抗癌、抗氧化等作用。
四、VitA缺乏症典型表现有哪些？
暗适应能力下降、夜盲及干眼病：角膜损伤严重者可导致失明。
粘膜、上皮改变：上皮组织分化不良，表现皮肤粗糙、干燥、鳞状等角化变化，臂、腿、肩、下腹部皮肤尤为明显。
生长发育受阻：  尤见于儿童，首先影响骨骼发育，齿龈增长与角化，影响牙釉质细胞发育，使牙齿停止生长。
五、维生素E的特性与生理功能？
（1）维持红细胞的完整性。长期低Vit E膳食，可致红细胞数量减少以及生存时间缩短。早产儿血浆低VitE水平时，可发生溶血性贫血。
（2）抗氧化作用 ：VitE 已经被确定具有很强的抗氧化作用。防止不饱和脂肪酸氧化。维持细胞膜的完整性和正常功能。避免了体内其他成分受到各种自由基的损害。VitE还可抑制含硒蛋白、含铁蛋白等的氧化。
（3）参与体内重要物质的合成。临床上常用VitE治疗不孕症、习惯性流产。
六、硫胺素的食物来源？缺乏病症？
硫胺素（维生素B1）含量较高的食物有动物内脏如肝、肾、脑等。在肉类中，猪肉的含量比较丰富，而不过分加工的粮谷、豆类、干果及硬果等均含有中等量的硫胺素。这类食物在加工过程中如果过度碾磨、水洗过分、烹调加热时间过长，都会造成硫胺素的损失。
硫胺素在机体碳水化合物代谢中起重要作用，如果缺少硫胺素，代谢过程就会变慢或完全中断。
长期摄入碾磨过分的精白米和面粉、缺乏其他杂粮和多种副食吸收障碍以及需要量增加等都容易造成维生素B1缺乏而引起脚气病。成人的脚气病临床特征是多发性神经炎，肌肉萎缩及水肿。
七、核黄素功能与缺乏病？
核黄素（维生素B2）是数种酶系统的重要辅基的组成成分，这些辅基与特定的蛋白质结合形成黄素蛋白，核黄素还参与其他一些生化作用，如肾上腺皮质中产生皮质类固醇，在骨髓中形成红细胞，合成糖原、脂肪酸代谢以及甲状腺调节酶的活性等。
人类膳食中严重缺乏核黄素并且未能及时给以补充，3~4月后就可出现明显的核黄素缺乏症，造成上皮损伤。常见的临床表现有：口角炎:嘴角湿白及裂开。唇炎：嘴唇干裂、下唇微肿、脱色及色素沉着。舌炎：舌头变得光滑，呈紫红色。出现舌乳头肥大、舌肿胀、褶皱裂纹。严重者可有舌中部萎缩，乳头消失和舌裂隙加深。脂溢性皮炎：多见于鼻翼两侧。阴囊炎：阴囊两侧出现对称性淡红色的红斑，边缘清楚，略高于正常部位，有的形成黄豆大小的丘疹。眼部症状：睑缘炎、角膜血管增生、畏光与巩膜出血等。严重的症状：生长受阻、生殖力下降。如果受孕，在胎儿形成的关键时期缺乏核黄素会出现唇裂、白内障等先天畸形，生长发育缓慢，贫血等。
八、如何评价人体叶酸的营养状况？
人体叶酸营养状况：一般以血浆或红细胞中含量作为评价指标，血浆叶酸大于15nmol/L为正常，小于7.5nmol/L为缺乏，红细胞叶酸大于362nmol/L为正常，小于318nmol/L为缺乏。
九、通过何类食物来补充叶酸？
叶酸最丰富的食物来源是动物肝脏，其叶酸吸收率较高，较好的食物来源是绿叶菠菜、酵母、肾脏等，小麦胚芽的含量最丰富，为178ug/100g，根茎类蔬菜含量较少。在加工和烹调时，叶酸的损失率可高达50%~90%，如果温度高且添加的水分多，甚至全部损失掉，光照也会造成损失。WHO建议200ug为宜，女性180ug为宜，乳母孕妇应适当增加。
十、衡量维生素B6营养状况的两种方法？
（1）测定尿中阰哆酸的水平，排泄量为0.1~0.2mg时，表示维生素B6耗尽，如果24小时内的排泄量不足1mg，就表示摄入量不足。
（2）测定血细胞中含维生素B6的转氨酶，这种方法能灵敏的显示出维生素B6的状况。含维生素B6的食物较多，但含量最丰富的是瘦肉、肝脏、蔬菜、整粒粮食和蛋黄。考虑到蛋白质与维生素B6的关系，美国RDA基本上是按每摄入蛋白质1g供给维生素B60.016mg。

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