吉大《护理学基础》第十八章faq

作业辅导

一、简述影响排便的因素
1、年龄：人的成长过程可影响肠道的排泄功能。
2、饮食：每日均衡的饮食和足量的水分是维持正常排便的重要因素。
3、活动：活动能维持肌肉的张力，刺激肠蠕动，有助于维持正常的排便活动。
4、心理因素：是重要的影响因素。
5、个人习惯  
6、社会文化因素
7、疾病因素：消化系统本身的疾病如胰腺癌、肠癌、结肠炎等以及其他系统的疾病都会影响排便。
8、药物
9、治疗和检查
二、便秘患者的护理
1、帮助患者及家属认识到维持正常排便习惯及获得有关排便知识的重要性。
2、帮助患者建立正常的排使习惯。
3、合理安排饮食。
4、鼓励患者适当运动。
5、当患者有便意时，应为患者提供适当的排便环境和充足的时间。
6、选取适当的排便体位。
7、遵医嘱可采用针刺疗法、服用中药、腹部环形按摩、口服缓泻药物、灌肠等方法。
三、腹泻患者的护理
1、去除病因，如为肠道感染可给予抗生素治疗。
2、情感支持。
3、卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。
4、饮食护理，鼓励患者饮水，酌情给予清淡的流质或半流质饮食。
5、防治水和电解质紊乱，按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。
6、保护肛周皮肤，每次使后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏。
7、密切观察病倩．记录排便的性质、次数等，需要时留取样本送检。
四、排便失禁患者的护理
1、心理护理  大便失禁的患者心情紧张而窘迫解患者，给予心理安慰与疏导。
2、保护皮肤  每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤．并注意观察骶尾部皮肤变化。
3、帮助患者重建正常排便控制能力  了解患者排便时间的规律，定时给予使器，促使患者按时自己排便 。
4、保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 。
五、粪便嵌塞患者的护理
1、早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。
2、必要时先行油类保留灌肠，2~3h后再做清洁灌肠。
3、灌肠无效者可进行人工取便。
六、肠胀气患者的护理
1、指导患者养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。
2、去除肠胀气的原因。
3、鼓励患者活动，促进肠蛹动：可协助患者下床活动，卧床患者可做床上活动或变换体位。
4、轻微胀气，可行腹部热敷，以促进肠蠕动。严重胀气，遵医嘱给予药物治疗或肛管排气。
七、排便改道患者的护理
1、造口及皮肤护理
2、适时更换造口袋
3、心理护理
4、健康教育
八、大量不保留灌肠的目的及禁忌症：
（1）目的
①软化和清除粪便，驱除肠内积气。
②清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。
⑦稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒。
④为高热患者降温。
（2）禁忌症
妊娠、急腹症、严重心血管疾病。
九、简述大量不保留灌肠注意事项
1、肛管插入结肠7~10cm，灌肠完毕嘱病人不要立即排便，使液体保留5~10分钟以上。
2、灌肠时应尽量少暴露病人肢体，准确掌握温度、浓度、流速、压力和量。
3、伤寒病人灌肠应注意：量＜500ml，压力＜30cm。
4、肝昏迷病人灌肠时，不能用肥皂水，增加氨的产生，加重肝昏迷。
5、禁忌症：妊娠，急腹症，消化道出血者不宜灌肠。
十、简述影响排尿的因素
1、心理因素：当无排尿的合适环境和机会时，排尿反射活动就会受到大脑皮层的抑制。
2、习惯因素：个人的排尿习惯姿势，有助于排尿反射性活动的完成。
3、文化因素：社会文化的影响会形成人的一定行为规范。
4、液体和饮食的摄入：液体的摄入量直接影响到尿量。
5、气候因素
6、治疗及检查：外科手术、外伤均可导致失血、失液，若补液不足，机体处于缺水状态，尿量减少。
7、疾病
8、其他
十一、简述尿潴留患者的护理
1、心理护理
2、提供隐蔽的排尿环境
3、调整体位和姿势
4、诱导排尿
5、热敷、按摩
6、健康教育
7、药物治疗
8、导尿术
十二、以女性患者为例，简述导尿的步骤
1、核对、解释
2、放便盆、松盖被、脱裤腿
3、取仰卧屈膝位
4、臀下垫橡胶单核治疗巾、初步消毒（自上而下、由外向内）
5、打开导尿包、倒消毒液、戴无菌手套
6、铺洞巾、摆放物品、第二遍消毒（自上而下、由内向外、尿道口两遍）
7、插导尿管、见尿液后再插入1~2cm、固定尿管
8、引出尿液或留取标本
9、导尿完毕拔出尿管、撤去洞巾、擦净外阴、撤去胶单
10、协助病人穿好裤子、整理床单位、清理用物。
十三、简述导尿的注意事项
1、严格按照无菌操作原则进行，保持导尿管的无菌状态。
2、插导尿管时，动作轻慢，以防损伤尿道粘膜。
3、膀胱高度膨胀的病人，病情重，身体虚弱，第一次放出的尿量不应超过1000ml，防止发生虚脱（腹压突然降低而引起）或血尿（因膀胱内压力突然降低而引起膀胱粘膜急剧充血而致）。
4、选择光滑、粗细适中的导尿管。
十四、简述留置尿管的护理：
1、向患者及其家属解释留置导尿管的护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并主动参与护理。
2、鼓励患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000mL以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可以预防尿结石的形成。
3、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
4、防止逆行感染。
5、患者离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出；集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。
6、训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。
7、发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，尿常规检查1次/周。
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