吉大《护理学基础》第十九章faq

欧阳老师

一、简述影响药物作用的因素
（一）药物的因素
1、药物的剂量：在一定范围内，剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。
2、药物剂型：不同剂型的药物吸收量与速度不同；注射剂型＞口服剂型
3、给药途径
4、给药时间：以药物的半衰期作为参考
5、联合用药：为了达到治疗目的而采取的两种或两种以上药物同时或先后应用。目的是增加效果，避免和减轻不良反应。
（二）机体的因素
1、生理因素：年龄、性别、营养状况
2、病理状态：疾病影响机体对药物的敏感性，疾病改变药物的体内代谢过程。
3、心理因素：精神状态、药物依赖、医护语言
（三）饮食的影响
1、饮食能降低药物的吸收，使疗效降低：茶水、高脂饮食影响铁剂吸收，菠菜影响钙剂吸收。
2、饮食能促进药物吸收，使疗效增强：酸性食物增加铁剂溶解度，高脂饮食利于脂溶性维生素吸收。
3、饮食能改变尿液PH，影响疗效：螺内酯、氨苯蝶啶与香蕉、橘子：因食物中钾的含量高，与留钾利尿药同服可导致高血钾；氨苄西林在酸性尿液中杀菌力强，治疗泌尿系感染宜多食荤食，酸化尿液、增强抗菌作用。
二、给药原则
1、根据医嘱给药
2、履行查对制度：
三查：操作前、操作中、操作后；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间
3、安全正确给药
4、密切观察反应：给药后应观察药物的治疗作用和不良反应。
5、指导合理用药：合理用药可使药物治疗符合安全性、有效性、经济性、适当性的标准。
三、固体配药注意事项：
1、一个患者的药摆好后再摆放第二个患者。
2、先备固体药再配液体药。
3、严格查对制度。
4、粉剂、含化片用纸包好。
5、不同固体药导入同一药杯中。
6、单一剂量包装的药品发药时拆开包装。
四、液体备药注意事项
1、将药液摇匀。
2、打开瓶盖内面向上放置。
3、所需刻度与视线平行。
4、药液不足1ml，现在药杯内倒入少许水。
5、1ml以15滴计算。
6、更换药液品种需洗净量杯。
7、不同药液分别倒入不同药杯。
五、发药注意事项：
1、健胃、增进食欲药应饭前服。
2、助消化药、刺激性药应饭后服用。
3、磺胺类药物服用后需多饮水。
4、止咳糖浆服用后不宜立即饮水。
5、强心苷类药服用前需测量脉搏。
6、酸剂、铁剂使用引水管吸服。
六、简述注射原则
1、严格执行“三查七对”制度
2、严格遵守无菌操作原则
3、选择合适的注射器及针头
4、选择合适的注射部位
5、注射前要排尽空气
6、注射前需检查回血
7、熟练掌握无痛技术：二快一慢。
七、肌内注射注意事项
1、切勿把针梗全部刺入。
2、长期坐肌肉注射，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。
3、两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌。
4、根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。
5、2岁以下的婴幼儿选用臀中肌、臀小肌注射。
6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。
八、简述四肢静脉穿刺的要点：
1、肥胖患者皮下脂肪多，静脉较深，不明显，但较固定，摸准血管后再行正面刺入。
2、消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉较明显，穿刺时须固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。
3、水肿患者静脉不明显，可按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺。
4、脱水患者静脉萎陷，须作局部热敷、按摩，待血管扩张显露后再穿刺。
5、老年患者皮肤松弛，静脉多硬化，脆性增强，血管易滑动，针头不易刺入。可采用手指固定后直接刺人皮下及血管。
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