吉大《护理学基础》第二十一章faq

奥鹏作业答案

一、简述病情观察的目的
1、为诊断疾病和制定治疗护理方案提供依据。
2、预测疾病的发展趋势和转归。
3、了解治疗效果和用药反应。
4、及时发现危重症或并发症，防止病情恶化。
二、面容与表情主要有哪些分类：
1、急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疤疹，表情痛苦。见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等患者。
2、慢性病容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化等患者。
3、贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫乏力。见于各种贫血患者。
4、甲亢面容：面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出、目光闪烁，兴奋、烦躁。
5、二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度紫绀。见于风湿性心脏病患者。
6、满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于肾上腺皮质机能亢进及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
7、病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等患者。
三、心搏骤停的判断标难
1、突然脸色死灰、意识丧失。
2、大动脉搏动消失：颈动脉，触摸脉搏一般不少于5~10S。
3、其他依据：瞳孔散大，对光反射消失，喘息性呼吸或呼吸停止，皮肤苍白或灰暗，伤口不出血。
4、辅助诊断：心尖搏动及心音消失，心电图检查证实心跳停止等。
四、简述BLS实施步骤：
1、判断患者反应：触摸颈动脉搏动。
2、呼救/启动EMS系统。
3、将患者放置心肺复苏体位：使患者仰卧于硬板床或地上，去枕解松衣领及裤带。
4、心前区捶击：右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距胸壁20~25cm的高度，垂直向下撞击心前区即胸骨下段1~2次，每次1~2s，力量中等。
5、心前区捶击术
6、开放气道
7、人工呼吸
①判断呼吸情况：看患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏，听患者口鼻有无出气声，抢救者感觉面颊部有无气体吹拂感。
②口对口人工呼吸：气道始终保持通畅，吹气频率成人10-12次/分，婴儿及儿童16次/分，吹起时间为1秒，吹气量以胸廓抬起为原则。
8、胸外心脏按压：通过心脏按压增加胸内压，产生血流或直接压迫心脏，随人工呼吸，血液流向肺部，携氧到脑和其他生命重要器官。按压频率100次/分，按压与通气比为30：2。
①部位：胸骨中下1/3交界处。
③按压力度适当：成人按压双手掌根重叠按压，使胸骨下陷3~5cm；婴幼儿按压拇指或2个手指按压使胸骨下陷1~2cm；儿童按压单手掌按压，使胸骨下陷2~3cm。
④按压有效的主要指证：按压时可触及颈动脉或股动脉搏动，收缩压达到60~80mmHg。
⑤成人按压频率80~100次/分，婴幼儿按压频率100~120次/分，按压与放松时间比1：1。
⑥气管插管前，无论单人法还是双人法均为15：2。
五、简述BLS的有效指证
1、能触到周围大动脉的搏动
2、上肢收缩压＞8KPa
3、颜面、甲床、皮肤色泽较红润
4、散大的瞳孔
5、自主呼吸恢复
6、心电图波形有所改善
六、简述洗胃术的目的、禁忌症及适应症：
1、目的
（1）解毒：适用于急性中毒，服毒物后6h内洗胃最有效。
（2）减轻胃粘膜水肿：洗出胃内潴留的食物，减轻潴留物对胃粘膜的刺激而减轻胃粘膜的水肿与炎症。
（3）某些手术或检查前的准备。
2、禁忌证
（1）吞服强酸、强碱者禁忌洗胃。
（2）上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。
（3）胃插管禁忌证，如：食道阻塞、食道胃底静脉曲张、胸主动脉瘤等。
（4）胸主动脉瘤、血小板减少、心梗患者。
3、适应症：
非腐蚀性毒物中毒：有机磷、安眠药、重金属、生物碱、食物中毒
七、简述洗胃并发症
1、水中毒
2、水电解质
3、急性胃扩张
4、误吸
5、反流、窒息
6、心脏骤停
八、简述洗胃注意事项
1、随时观察洗出液的性质、颜色、气味、量及患者面色、脉搏、呼吸和血压的变化。
2、出现腹血性、血性灌洗液、休克。
3、拔管洗毕、反折胃管、拔出。
4、协助卧位、整理用物。
九、简述危重患者的支持性护理
1、严密观察病情   
2、保持呼吸道通畅   
3、加强临床护理
4、补充营养和水分：
5、维持排泄功能
6、保持引流管通畅
7、注意安全
8、做好心理护理
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