吉大《病理解剖学（专）》第八章faq

沙鸥老师

一、简述影响肾小球滤过功能的因素：
1、滤过膜的形态结构
2、滤过物质的分子大小
3、滤过膜各层所带电荷
二、简述肾小球疾病基本病理变化
1、肾小球：肾小球细胞增多
        基膜增厚和系膜基质增多
        玻璃样变和硬化
        炎性渗出和坏死
2、肾小管：上皮细胞变性、管型、萎缩消失
3、肾间质：充血、水肿、炎细胞浸、纤维化。
三、肾小球疾病的临床表现
1、急性肾炎综合症：血尿、蛋白尿，水肿和高血压。严重者氮质血症。
2、快速进行性肾炎综合症：水肿、血尿和蛋白尿，迅速发生少尿或无尿，伴氮质血症，急性肾功能衰竭。
3、肾病综合征：大量蛋白尿，明显水肿，低蛋白血症，高血脂症和脂尿。
4、无症状性血尿或蛋白尿
5、慢性肾炎综合症：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
四、简述肾小球肾炎的病理类型
1、急性弥漫性增生性肾小球肾炎
2、急进性肾小球肾炎
3、膜性肾小球肾炎
4、系膜增生性肾小球肾炎
5、微小病变性肾小球肾炎
6、局灶性节段性肾小球硬化
7、lgA肾病
8、膜增生性肾小球肾炎
五、简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎
1、病变特点：
毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴嗜中性粒细胞和巨噬细胞浸润，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。又称感染后性肾小球肾炎（链球菌感染）。
2、病因及发病机制：
发病前1~4周链球菌感染史
免疫复合物
3、临床表现：儿童多见，急性肾炎综合症。
4、病理变化：
肉眼：双侧肿大，大红肾或蚤咬肾，肾皮质增厚。
免疫荧光：lgG和C3沿毛细血管壁粗颗粒状沉淀。
电镜：位于脏层上皮细胞和GBM之间有驼峰状电子致密物沉积。
六、系膜增生性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎的鉴别
病名
光镜
毛细血管壁
特殊染色
临床

系膜增生性
系膜细胞增生，基质增多，系膜区增宽
无改变
系膜区宽，基底膜正常
复发性蛋白尿、血尿，肾病综合征

膜性增生性
同上，肾小球呈分叶状
增厚
血管壁示“双轨”征
肾病综合症，血尿、蛋白尿、慢性

膜性
无上述病变
增厚
基底膜显示“梳齿”
肾病综合症

七、慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎病理变化不同
大体：肾小球肾炎 ----两肾对称的颗粒性固缩肾。
      肾盂肾炎 ----两肾不对称缩小及粗大瘢痕。
镜下：肾盂肾炎出现而肾小球肾炎没有的病变。
病变呈不规则片状夹杂与正常组织之间。
部分肾小球球囊周围纤维化。
部分肾小管扩张，管腔内均质红染的胶样管型。
八、肾细胞癌组织学分型有哪些？
1、透明细胞型
2、乳头状癌
3、嫌色细胞癌
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