吉大《病理解剖学（专）》第五章faq

沙鸥老师

一、简述风湿性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎的区别风湿性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎

病因
A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病
草绿色链球菌感染

累及瓣膜
二尖瓣/二尖瓣和主动脉瓣
已有病变瓣膜，二尖瓣和主动脉瓣

赘生物
小、单行排列，灰白色半透明，附着牢固，不易脱落
大，息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落


镜下：血小板和纤维素，周围可见风湿细胞
血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织，中性粒细胞

二、简述动脉粥样硬化的基本病变：
1、脂纹：点状或条纹状黄色不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支出口处。内膜下大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，胞浆内含有大量小空泡
2、纤维斑块：内膜面散在不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。斑块表面为纤维帽，由大量SMC和细胞外基质组成，可发生玻璃样变性。纤维帽之下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞
3、粥样斑块：内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面，斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶和钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC 萎缩、弹力纤维破坏而变薄。
三、AS的复合性病变有哪些？
1、斑块破裂（最危险的并发症）
2、斑块内出血
3、血栓形成
4、钙化
5、动脉瘤形成
6、血管管腔狭窄
四、心肌梗死的合并症有哪些？
1、心力衰竭
2、心脏破裂
3、室壁瘤
4、附壁血栓形成
5、心源性休克
6、急性心包炎
7、心率失常
五、良性高血压的内脏病变期有哪些病理改变？
1、心脏在肉眼：高血压心体积增大，重量增加，心尖部圆钝，肉柱和乳头肌增粗；镜下：心肌细胞变粗、变长，伴有较多分支。心肌细胞核肥大，圆形或椭圆形，核深染。
2、肾脏：细动脉玻璃样变性，肾小动脉硬化。
3、高血压脑病：脑水肿，高血压危象；脑软化：脑组织坏死，呈空网状结构，是由于脑组织含脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化溶解；脑出血：基底核内囊。
4、视网膜中央动脉发生细动脉硬化，眼底检查可见血管迂曲，反光增强，动静脉交叉处出现压痕。严重者视盘水肿，视网膜出血，视力减退。
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