吉大《病理解剖学（专）》第二章faq

作业辅导

一、简述血栓形成的概念以及血栓形成条件和机制：
在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。
1、心血管内皮细胞的损伤：内皮细胞正常的抗凝剂促凝作用被破坏，启动内外源性凝血系统，引起血液凝固。
2、血流状态改变，血流缓慢或产生涡流；
3、血液凝固性增加：遗传性和获得性高凝状态使凝血因子及血小板增多、粘性增加或血液浓缩等。
二、简述血栓的类型和形态：
1、白色血栓：
见于心瓣膜和动脉；构成静脉血栓的头部；大体：灰白色、粗糙，质实，与血管壁粘着紧密不易脱落。镜下：血小板 + 纤维蛋白 + 白细胞边层组成。又称血小板血栓或析出血栓。
2、混合血栓：
见于静脉内延续性血栓的体部；大体：灰白色与红褐色相间，圆柱形，粗糙干燥，与血管壁粘连。镜下：血小板小梁 + 周边白细胞 + 纤维蛋白网 +红细胞；由白色与红色血栓交错构成，又称层状血栓。
3、红色血栓：
血液发生凝固，多见于静脉延续性血栓的尾部。镜下：纤维蛋白网中充满血细胞。新鲜时类似死后血凝块，陈旧者可脱落。
4、透明血栓：
由纤维蛋白构成，在微血管内，呈微血栓，最常见于DIC。
三、栓塞的类型和对机体的影响
（一）血栓栓塞（＞90%）
1、肺动脉栓塞：栓子主要来源于下肢深静脉。
1）肺淤血→栓塞→肺出血性梗死
2）巨大栓子栓塞肺动脉主干或大分支；肺动脉分支内广泛多数体循环的动脉栓塞→呼吸-循环衰竭→猝死。
2、体循环的动脉栓塞
栓子来源：左心及动脉系统(心瓣膜炎/病、AS)。
部位：肾、脑、脾、下肢、肠道梗死。
（二）脂肪栓塞
循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管，称脂肪栓塞。长骨骨折、脂肪组织挫伤、脂肪肝受挤压→脂滴经破裂的小静脉入血流→肺水肿、脑水肿、出血。
（三）气体栓塞
是由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。
（四）羊水栓塞
（五）其它栓塞：肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞、细菌栓塞
四、简述梗死的类型及病变
（一）贫血性梗死（白色梗死）
部位：发生于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官，如心、脾、肾、脑。
病变：白色梗死。
大体：灰白、硬、干燥、边界清、椎体状。
镜下：呈凝固性坏死，坏死区边缘有炎症反应及充血、出血带；陈旧性梗死灶呈均质状，周围肉芽组织增生。
（二）出血性梗死（红色梗死）
条件：组织疏松、血管吻合支丰富或双重循环（肺肠）、高度淤血（常为先决条件）
病变：红色梗死。
大体：组织坏死＋弥漫性出血。
本内容由奥鹏易百网整理发布
网址 www.openhelp100.com
QQ 515224986