吉大《儿科护理学（专）》第十五章拓展资源

Andy老师

冬春交替慎防儿童流行性传染病
    每到冬春交替时节，多种小儿传染性疾病便蠢蠢欲动。常见的传染性疾病有麻疹、风疹、流脑、猩红热、流行性感冒和水痘等。近年来，SARS和禽流感在全球范围内的流行给人们的健康和日常生活造成巨大影响，采取适当的预防措施可以有效地减少和预防发病。
    为何传染性疾病多发生在冬春？
    首先是环境因素
    冬春季节气候寒冷，孩子们多集中在室内活动，互相接触的机会较多。而室内门窗关闭时间较长，空气不流通，温度偏高，给存在于空气中的细菌、病毒等病原体的生长繁殖创造了一定的有利条件。另外，病人或带菌（病毒）者在咳嗽或打喷嚏时，播散出大量的病菌和病毒，对孩子们十分有害；有些引起呼吸道感染的病原，如流感、腮腺炎、白喉等亦可通过食具、用具、玩具等接触传播。
    第二是气候因素
    冬春季节时暖时寒，早晚温差大，天气干燥，当人们从温暖的室内外出时，骤然吸入大量冷空气，冷空气刺激呼吸道黏膜，使局部毛细血管收缩，血流量减少，呼吸道的免疫球蛋白及吞噬细胞功能也随之降低、黏膜上皮的纤毛运动减弱及净化和防御机能降低。这时，潜伏在呼吸道内的各种病菌便会乘虚而入，一些免疫力较弱的儿童就会引发疾病。
    第三是人群流动性强
    冬春季节假日多，旅游、探亲、访友增加了人群聚集的机会，给疾病的广泛传播创造了适宜的条件。
    常见的冬春流行性疾病
    在冬春季节流行的疾病主要有两类。一类是由病毒引起的疾病，如传染性非典型肺炎、流行性感冒、麻疹、百日咳、水痘、风疹等；另一类是由细菌引起的疾病，如流行性脑脊髓膜炎等。现介绍一些冬春常见流行疾病的传染途径、特点、症状和防治办法。
    麻疹
    是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
    传染途径：存活在病人呼吸道分泌物内，通过飞沫随空气传播。
    特点：麻疹病毒比较脆弱，在空气中不能存活很长的时间。多见于5岁以下幼儿。
    症状：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊黏膜有麻疹黏膜斑，皮肤出现红色斑丘疹等。
    防治办法：
    1、接种麻疹减毒活疫苗，8个月龄时初种，7岁时再加强接种一次。
    2、体弱多病或有慢性病的儿童，可注射免疫球蛋白进行被动免疫，可制止发病或减轻症状。
    流脑
    即流行性脑脊髓膜炎。
    传染途径：脑膜炎双球菌经鼻咽部侵入血液循环，再进到脑膜及脑脊髓膜，引起脑膜及脊髓膜发炎。
    特点：起病急、传播快、病死率高，是一种较严重的急性传染病，主要侵犯15岁以下的儿童。在流脑流行期间，大多数患者症状不典型，他们是主要的传播者。
    症状：突发高热、寒战、头痛、呕吐，严重时出现颈项发硬，头后仰、抽搐、昏睡等症状，在胸、背部皮肤上一般可见到瘀点。因此，一旦发现有上述症状的病人要立即就近就医，如不及时抢救，常于24-48小时危及生命。
    防治办法：
    1、流脑流行时，不带小孩去人多的公共场所或病家串门。注意个人卫生及环境卫生。
    2、接种流脑多糖体疫苗，一般接种后5-7天抗体水平就上升，注射一次疫苗有效免疫力至少可维持3-4年。
    3、各小学、幼儿园、托儿所要做好晨检，发现可疑病儿应及时送医院治疗，并做好隔离工作。
    流行性感冒
    简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
    传染途径：通过飞沫在空气中传播。
    特点：起病急，传染性强，流行广泛，传播迅速，易引起流行和大流行。
    症状：流鼻涕、咳嗽、发烧等。
    防治办法：
    1、管理传染源：病人就地隔离，隔离至退热后2天，密切接触者医学观察3天。
    2、切断传播途径：患者鼻、咽部分泌物和污染物要用漂白粉、过氧乙酸等进行消毒，室内通风，流行期间禁止大型聚会。
    3、保护易感人群：有条件的应采用疫苗接种和流行期间药物预防。
    水痘
    是一种由水痘病毒引起的小儿最常见的出疹性传染病。
    传染途径：呼吸道是其主要的传播途径，若是接触了被病毒污染的食具、玩具、被褥、毛巾等也会被感染。
    特点：多见于1～6岁的小儿，水痘传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。
    症状：发热、皮疹（皮疹多分布于躯干，可有斑疹、丘疹、疱疹、结痂）。
    防治办法：
    1、患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。
    2、水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此，预防水痘主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。
    传染性非典型肺炎
    简称SARS，一种非常凶险的传染性疾病。
    传染途径：通过近距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。
    特点：在一定条件下传染性较强，主要人群普遍易感。
    症状：发热（高于38.5℃）、头痛、乏力和咳嗽，部分病人有呼吸加速、气促或急性呼吸窘迫综合征等。早期白细胞数正常或降低，淋巴细胞减少；影像学显示肺炎性改变。
    防治办法：
    1、保持良好的个人卫生习惯。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。
    2、结合患儿情况，可适当服用一些抗病毒和预防流行性感冒的药物。
    3、尽量不到医院探视高烧不退或肺炎病人，如果一定要探视，必须戴医用口罩。
    4、避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所。
    妈妈可以为宝宝做些什么？
    在日常生活中，家长们可以采用以下措施，减少宝宝被感染的机会：
    1、避免小孩着凉：随时关注天气变化，别让孩子着凉。
    2、净化环境：定时开窗通风，保持空气流通；让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用；也可用食醋熏蒸房间，给居室环境消消毒。
    3、补充营养：多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强机体免疫功能；多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力；冬季气候干燥，空气中尘埃含量高，鼻黏膜容易受损，要给宝宝多喝点水。
    4、规律生活：充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。
    5、加强身体锻炼：锻炼可增强血液循环，提高宝宝身体的免疫力。
    6、注意个人防护：提醒宝宝要勤洗手、勤漱口；尽量少到拥挤的场所。
    7、免疫预防：流行季节前可到防疫站或正规医院进行相应的预防接种，如流感、肺炎、麻疹、流脑等疫苗。
    8、发现异常及早就医：当孩子出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时带他们到医院就诊。（上海交通大学附属儿童医院感染科主任 乔蓉）
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