吉大《儿科护理学（专）》第十一章拓展资源

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小儿头痛
病证名。小儿头痛，虚证较少。《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》分头痛为风寒头痛与内热头痛两类。外感风寒，必先疏散，邪去就可痛除；里热熏蒸，必须清解，热去火降，病身可愈。参见风寒头痛、内热头痛条。
一、头痛的原因有哪些
引起小孩子头痛的原因很多，房间闷热、烦恼、忧虑、发烧、疾病等都有可能引起头痛。大约百分之二十的小孩子会反复出现头痛，但却找不出原因。但也有很多头痛是由严重的疾病引起。常见的头痛原因有以下几种：
1、发烧、使用某些药物、代谢异常等，都可造成脑血管的收缩、扩张，从而引发头痛。
2、偏头痛：
3、紧张性头痛：经常由精神紧张、压抑、家庭成员间关系紧张、学习困难等长期精神刺激而引起，多见于学龄儿童或少年。
4、脑肿瘤：
5、脑膜炎：脑膜发炎受到刺激，就会产生头痛。
6、头部其它器官出现问题，如鼻窦炎、青光眼、眼睛疲劳、近视、中耳炎、牙痛，也有可能引起头痛。
7、全身性疾病：除了头部疾病以外，全身性疾病如高血压、肾脏疾病、低血糖等也可以引起头痛。
8、情绪反应，包括紧张、忧郁、焦虑、压力等，也是头痛的常见原因。
二、头痛的分类
1、急性发病，持续时间短的头痛
（1）发烧，任何原因所致的发烧均可引起头痛，发烧颅内动脉扩张有关，主于前额，双颞头后部，波动性痛与胀痛。
（2）急性颅感染，常伴呕吐，前囟饱满 ，因颅压增高炎症刺激脑膜而引起。
（3）脑膜白血病，为白血病之合并症，多于病后6-12个月发生，突然头痛，呕吐，颈强直，外展神经麻痹 。
（4）珠网膜下腔出血，急性剧烈性头痛，颈强直，血性脑脊液 。
（5）良性颅压增高症，常有头痛伴呕吐，多由上感中联，脑外伤而引起，注意偶有急性颅压增高者，可致生命危险。
（6）副鼻窦炎，多于晨起头痛较重，局限于病窦部位。
（7）中耳炎，可引起反射性头痛。
（8）颈椎疾病，多由于颈部运动受损肌张力不均衡而引起。
2、缓慢性起病的持续性头痛可因贫血，高血压，屈光不正，脑肿瘤而引起头痛，也可由精神紧张而引起的神经性头痛。
3、发作性头痛
较多见于偏头痛，普通型偏头痛，多伴有呕吐，恶心，面色改变，精神不振，历时2-3小时，年长的儿童以眼型偏头痛多见，常有闪光性暗点，历时20分钟左右，在一侧额部发生博动性剧烈头痛，常伴恶心，呕吐，持续2-3小时，转为持续性头痛而减轻，睡眠后可好转。
还要注意有一种癫痫性头痛，即头痛性癫痫的表现，面色苍白出汗，呕吐头痛历时10分钟到1天之久。
不管是急性还是慢性头痛均应找出原因，不能麻痹大意，尤其是急性头痛，若不注意可发生生命危险，急性颅压增高可致剧烈头痛治疗不及时可发生脑疝。头痛的表现
三、头痛时如何处理
如果头痛是第一次发作，尤其是头痛的同时伴有高烧、呕吐、脖子发硬、畏光等症状，就必须小心注意，最好是立即请专业的医生检查，确定是否脑瘤、脑炎等严重疾病引起的头痛。如果怀疑有这些疾病，就要住院做进一步的检查。如果确定只是良性头痛，就不需做进一步检查。
其实绝大多数的小孩头痛，都是良性的，只要普通的止痛药治疗就可以。刚开始出现头痛时，可以先给孩子喝点水、吃点饼干之类的点心，或者是带他到空气新鲜的户外玩一会儿，看看是否会好。
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