吉大《儿科护理学（专）》第十一章faq

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一、化脓性脑膜炎的典型临床表现
1、一般感染中毒症状：体温升高、烦躁
2、颅内压增高：症状—剧烈呕吐，喷射性呕吐、囟门饱满，张力增加
               体征—前囟膨隆、颅缝增宽、球结膜水肿、视乳头水肿
3、脑膜刺激征：颈项强直、kernig征、Bruduzhiski征阳性
4、急性脑功能障碍：惊厥、嗜睡、昏睡
二、硬脑膜下积液诊断标准：
①治疗2~3天后体温不退或退后复升；进行性前囟饱满、颅缝分离，头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍。②颅骨透光检查（颅骨透照试验）阳性；
③硬膜下积液大于2ml，蛋白质定量大于0.4g/L，常规检查和涂片找到细菌；
④CT、MRI检查见硬膜下积液特征。
三、化脓性脑膜炎的常见并发症有哪些？
1、硬脑膜下积液
2、脑积水：见于治疗不当或新生儿和小婴儿
3、脑室管膜炎
4、癫痫
四、化脓性脑膜炎的治疗要点有哪些？
1、针对病原菌选择
2、选择易透入CSF的杀菌剂
3、早期、足量、足疗程、联合、静脉用抗菌素
4、对症支持治疗：颅内压的处理，适当用脱水机
                 营养护理，保证充足的能量和液体
                 退热、止痉挛、吸氧、吸痰
                 硬脑下积液的处理：穿刺放液或手术
五、化脓性脑炎、病毒性脑炎及结核性脑膜炎的鉴别
病名
压力
外观
细胞数
蛋白
糖
氯化物
其他

化脓性脑炎
↑
脓性
↑↑
↑↑
↓
↓
LDH↑

病毒性脑炎
↑/正常
清亮
↑
↑
正常
正常
病毒分离

结核性脑炎
↑
毛玻璃
↑↑
↑↑↑
↓↓↓
↓↓↓
抗酸染色


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