吉大《儿科护理学（专）》第六章faq

Andy老师

一、小儿肺炎的具体分类有哪些？
1、按病理分类：支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎等。儿童以支气管肺炎最常见。
2、按病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、吸入性肺炎
3、按病程分类：急性肺炎（1个月以内）、迁延性肺炎（1~3个月）、慢性肺炎（3个月以上）
4、按病情分类：轻症肺炎、重症肺炎
5、肺炎发生的地区分类：社区获得性肺炎（CAP）、院内获得性肺炎（HAP）
二、支气管肺炎发生的病理生理机制
1、呼吸功能不全—低氧血症
2、循环—病原体和毒素、缺氧—心衰
3、中枢神经—病原体毒素、PaO2、PaCO2—颅内高压、脑水肿
4、消化—低氧、毒素—应激性溃疡、中毒性肠麻痹
5、内环境紊乱-PaO2↓，PaCO2↑，吐泻摄入↓—脱水、低钠血症
三、婴幼儿期肺炎合并心力衰竭诊断标准
①心率突然增快超过180次/分；
②呼吸突然加快超过60次/分；
③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指甲微循环再充盈时间延长；
④肝脏迅速增大；
⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；
⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿；
四、常见几种不同病原菌肺炎如何鉴别？
类型
临床表现
化验检查

合胞病毒肺炎
2-6月，喘憋重，呼气性呼吸困难，喘鸣音为主
X线：小片状阴影，肺气肿
病毒分离阳性

腺病毒肺炎
6月~2岁，全身中毒症状出现早，稽留热，2日喘憋，3日精神萎靡、嗜睡、烦躁交替、剧咳，喘憋，发绀
X线：早、大片状阴影，左下肺多见。病毒分离阳性

金葡菌肺炎
新生儿和婴幼儿，急、重、迅速，弛张热，中毒症状明显，双肺中、细湿罗音。猩红热样皮疹
X线：脓胸、脓气胸、肺大泡、肺脓肿。白细胞明显增高，中性主、核左移、中毒颗粒。

支原体肺炎
年长儿，发热1~3周，刺激性干咳，咳出稠痰，可带血丝。肺部体征不明显。
X线：肺门、间质不规则云雾状阴影，病灶游走性、实变性。血清冷凝集试验阳性。

五、肺炎患儿有哪些主要护理诊断？
（1）、气体交换受损 与肺部炎症有关
（2）、清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关
（3）、体温升高 与肺部感染有关
（4）、营养失调：低于机体的需要量
（5）、潜在的并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
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