吉大《儿科护理学（专）》第八章拓展资源

Andy老师

小儿秋季腹泻的预防与护理
秋季小儿腹泻是常见病、多发病，每年10-11月是发病的高峰，导致此病的原因很多，其中多以肠道感染和饮食不节、病毒等原因引起的。病儿年龄大多在2岁以下，一般除发热、咳嗽、流泪等症状外，有的还伴有恶心和呕吐。秋季腹泻来势凶，小孩一旦得了秋季腹泻，常会出现严重的水电解质紊乱，因此父母应该给予足够的重视。
一、辨别大便，对症下药
一旦发现孩子的大便次数和性质发生了改变，家长切不可惊慌，但也不能掉以轻心。您可以通过对宝宝大便的观察初步了解病情，在就诊时也能让医生有所参考。一般来说，有以下几点：
大便性状 原因 解决方法
糊状，夹杂有腐食味。 孩子进食太多，消化不良。 只要调节孩子的饮食就可以了。
稀水便，而且大便次数增多。 孩子进食了变质食物，很可能是急性胃肠炎。 适当使用抗菌素。
脓血便。 可能感染了菌痢。 需要使用特殊的抗菌素。
大便呈蛋花汤样，无臭味。 可能感染了病毒。 需要使用抗病毒药对症治疗。
二、腹泻孩子的家庭护理宝典
★调整饮食，减轻患儿胃肠道的负担
有些家长千方百计地喂孩子牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。
腹泻的孩子适合吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，可以使胃肠功能得以恢复，加快疾病的痊愈。
★注意患儿的腹部保暖
小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动已经增快，如果腹部再受凉，肠蠕动就更快，会加重病情。
★保护患儿的臀部
由于排便次数增多，孩子肛门周围的皮肤及黏膜会有不同程度的损伤，家长在护理中要特别注意肛门部位。
孩子便后应该用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布。患儿用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。
★这些食物不宜食用
腹泻时，肠蠕动增强，肠内常有胀气，会使腹泻加剧，所以导致胀气的食物必须禁食，如牛奶、豆类及豆制品，如黄豆、绿豆、青豆、蚕豆、豆腐、粉丝、豆芽等。
腹泻患儿肠道的腐败作用很强，所以应尽量减少蛋白质的摄入量，如鸡蛋。
由于纤维素有促进肠道蠕动的作用，会加重腹泻，所以孩子腹泻时忌食富含纤维素的水果和蔬菜，如菠萝、西瓜、青菜、白菜、毛笋、辣椒、韭菜、红薯等。
此外，糖在肠内常会引起发酵而加重胀气，孩子腹泻时，应不吃糖或少吃糖。
认识腹泻的两个误区
误区一：腹泻必须用抗生素
目前，小儿腹泻使用各种抗生素的现象非常普遍，而实际上，小儿腹泻约一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗生素药物不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。
近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌、整肠生、培菲康、乳酸菌素片等，这类药物扶植肠道正常菌群，无副作用。当然对于严重的痢疾，合理使用抗生素药也是必要的。
误区二：腹泻应该禁食
以往患儿腹泻，为了让胃肠道得以休息，比较强调限制饮食，或干脆禁食。近年来，专家们认为禁食有害无益。特别是在腹泻大量丢失水分的情况下，会加重脱水和酸中毒；同时进食太少，孩子处于饥饿状态，会增加肠壁消化液的分泌，加重腹泻。
所以，孩子腹泻时，不必禁食，应该多补充水分，特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条等。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的。
贴心建议
预防腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关。
孩子的食物要现吃现配，不要贪图方便而吃隔夜食物，冰箱里拿出来的食物要加热透。
家长还要注意玩具的清洁，孩子容易把玩具放入口中，或玩过以后将手放入口中，这就造成了一个极大的感染机会，这一感染机会往往被年轻的父母们所忽略。
三、食疗
可用饮食疗法辅助治疗秋季小儿腹泻。
秋季小儿腹泻易伤脾胃，故在食疗上应以健脾养胃为主。其原则是采用减少肠蠕动而又易于吸收的饮食。尽量给予无渣或少渣、无粗纤维、低脂肪的饮食。  诸如：
1、脱脂酸牛奶
100毫升去脂冷牛奶加36％酵酸液４毫升，或85％乳酸10滴。牛奶经乳酸杆菌发酵后变成酸奶。此种酸奶中乳糖已分解成半乳糖，适用于腹泻患儿。
2、苹果泥
苹果切块，捣成果泥后食用。苹果含有果酸，能吸附毒素的水分，并含有鞣酸，具有收敛作用，适宜于小儿腹泻症。
3、淮山药粥
梗米50克，淮山药细粉20克。同煮成粥，具有健脾的功效。对迁延性、慢性腹泻有效。
4、胡萝卜山楂煎
鲜胡萝卜2根，炒山楂15克，红糖适量，水煎服。每天服数次，连服2-3天，对伤食腹泻有效。
5、苡米仁鸡金粥
生苡仁米30克，鸡内金１个，粳米25克，同煮成粥。患儿食之，有利湿健胃消食的功效
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