吉大《儿科护理学（专）》第五章faq

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一、母乳喂养的原则有哪些？
尽早开奶、按需喂哺、母婴同室、持续喂哺
二、试述母乳喂养的优点？
1、母乳中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜的营养素，还具有多种免疫物质，可增强婴儿的抗病能力；
2、母乳喂养经济、方便、温度及泌乳速度适宜；
3、母乳新鲜无污染；
4、母乳喂养可密切母子感情，有利于婴儿心理及身体健康；
5、母乳喂养可加快孕妇产后子宫复原，减少再受孕的机会；
6、连续喂乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母体型恢复至孕前状态。
三、母乳喂养的禁忌症？
1、疾病：感染HIV、患有严重疾病如活动性肺结核、糖尿病、严重心脏病
2、妊娠
3、乳头皲裂
四、正确的哺乳技巧是什么？
1、时间：正常足月新生儿一般于出生后半小时内开始哺乳，此时虽无乳汁分泌，但吸吮刺激可促进乳汁分泌。此后按需哺乳。随着婴儿逐渐长大，每次吸奶量增多，哺乳的间隔时间自然延长，根据婴儿睡眠规律，由每2~3小时喂1次，逐渐延长到3~4小时1次，一般＜2个月的婴儿每天喂哺6~7次以上；3~4个月者约6次左右；5个月以上者可减少至5次。每次喂哺时间约需15~20分钟，体质较弱的小儿或患病小儿喂哺时间可适当延长，以吃饱为宜；
2、方法：喂哺前先做好清洁准备，给婴儿更换尿布，母亲洗净双手，清洁乳头。喂乳时，一般采用坐位哺乳，应选择高度合适的椅子，可在哺乳侧的脚下置一小凳，使全身肌肉放松，以利乳汁排出。
母亲怀抱婴儿，其头、肩枕于哺乳侧的肘弯，用另一手的食指、中指轻夹乳晕两旁，手掌托住乳房，将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中。这样，婴儿在吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦使乳汁排出，同时能刺激乳头上的神经末梢，产生泌乳和射乳反射。
喂哺过程中随时注意婴儿的吸吮吞咽情况，当奶流过急，婴儿有呛、溢乳时，可采取食、中指轻夹乳晕两旁的“剪刀式”喂哺姿势。
为刺激乳汁分泌，应两侧乳房轮流排空，即每次尽量先吸空一侧乳房，再吸另一侧，下次则先吸上次未吸空的一侧。
哺乳完毕后用食指轻压婴儿下颏，将乳头轻轻拔出，可挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上以保护乳头，然后将婴儿竖抱，头部靠在母亲的肩上，用手掌轻叩婴儿背部，使吞入胃内的空气呃出，然后将婴儿右侧卧位放于婴儿床上。
五、简述辅食添加的原则
（1）由少到多
（2）由稀到稠
（3）由细到粗
（4）由一种到多种
（5）每添加一种间隔3~5天
（6）患病期间不添加新辅
六、人工喂养的注意事项？
（1）选用适宜的奶嘴
（2）适宜的乳液温度
（3）避免空气吸入
（4）加强奶具卫生
（5）及时调整奶量
七、营养不良的定义及临床表现如何？
PEM是由于多种原因引起的能量和（或）蛋白质长期摄入不足，不能维持正常新陈代谢而导致自身组织消耗的营养缺乏性疾病。＜2岁小儿多见，体重不增-皮下脂肪消减-水肿、贫血、维生素和微量元素缺乏、低血糖、感染。
表现
轻度
中度
重度

体重降低
15%~25%
25%~40%
＞40%

腹部脂肪
0.8~0.4cm
＜0.4cm
消失

肌张力
正常
弹性差
低下

皮肤
正常
苍白、松弛
无弹性瘀点

精神状态
稍不活泼
疲乏、哭闹
呆滞、烦躁

八、营养不良该如何治疗护理：
原则：早发现、早治疗、采取综合护理措施
（1）、饮食管理：①原则：从流体—半流体—半固体—固体；从少量多餐—多量少餐；缺什么，补什么
②方法：轻度患者：原膳食+蛋白质+高热食物—418~502 J/Kg---585 J/Kg
        中、重度患者：食物热量—167~250J/Kg--502 J/Kg~628 J/Kg
③种类：科学合理（蛋白质、维生素、微量元素、母乳喂养）
（2）、促进消化、改善食欲：
（3）、预防感染
（4）、观察病情：测体重每周1次、测身高每月1次、自发性低血糖
（5）、健康指导
九、营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因：
1、日光照射不足：内源性VitD不足
2、食物中摄入不足：外源性VitD不足
3、生长过快，需要量相对增多
4、疾病与药物的影响
十、维生素D缺乏性佝偻病的临床表现：症状
体征
血生化改变
X线




Ca
P
钙磷乘积
ALP


初期
非特异性神经精神症状
多汗、枕突
正常（↓）
↓
30~40
正常（↑）
无改变

激期
运动机能发育迟缓
骨骼改变
稍低
↓↓
＜30
↑↑
临时钙化带模糊
骨垢软骨增宽
骨质疏松

恢复期
减轻


逐渐恢复

临时钙化带出现
骨密度增浓

后遗
症期
消失
不同程度骨骼畸形

正常

正常

十一、维生素D缺乏性佝偻病的治疗护理
（1）、多晒太阳，合理喂养，避免负重，防治并发症
（2）、药物：活动期：VitD 2000~4000 IU/日，口服， 1个月后改为预防量400 IU/日
                 VitD 20~30万 IU，肌注，3个月后改为预防量400 IU/日
（3）、矫形：轻度畸形可自行恢复，重度畸形影响行走者，4岁以后作矫形术
（4）、预防感染：保持空气新鲜，预防交叉感染
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