吉大《儿科护理学（专）》第二章拓展资源

沙鸥老师

小儿增高别错过关键时期
儿童的生长是遗传和环境相互作用的结果。身材的高矮主要受制于多基因遗传因素，营养、疾病、心理等后天因素也会对身高产生影响。在骨骺没有闭合前进行激素调节、营养调节以及合理的运动都会对身高增长有促进作用。
增高治疗应在青春期前进行
　　人身高的增长主要经过新生儿期、婴幼儿期、青春前期、青春期四个阶段，其中出生后29天至3岁的婴幼儿期和第二性征开始发育至完全成熟的青春期两个阶段尤为明显。
　　3岁至12岁的青春前期是生长比较缓慢的阶段，每年体重增加约2kg、身高增长5～7cm。此阶段如果身高每年增长少于4cm，则表示存在生长障碍，应及早到正规医院进行诊治。
　　第二性征刚开始发育或者之前的一两年为解决身高问题较理想的时间。
    女孩一般在8～13岁，平均为11岁；男孩稍晚两年左右。青春期的少年身高每年可增加8～12cm，体重两年约增加8～11kg，这一现象被称为青春期猛长。青少年在性成熟后生长明显减慢，18～20岁时骨骺完全闭合，此时已经失去了最佳的增高治疗机会。
　　身高的增长程度与骨龄有很大的关系。骨龄不依赖于年龄和生长速度的变化，是一个独立的生长指标，代表人生长的成熟程度。如果骨龄大于身高龄，不论孩子年龄有多小，都意味着骨骼的生长时间较短，预示着将来身材矮小。
乱用补药适得其反
　　体重反映了身体的营养状态，在一定的身高标准下，如果体重超过了标准体重，则意味着身体并不缺乏营养，即使补充营养也不会对身高有影响；如果体重低于标准体重，则意味着缺乏营养，此时可通过补充营养来促进身高。但切忌盲目用药或用补品，以防误服类固醇激素。此类药物虽然短期内可使儿童身高有所增加，但由于同时促进了骨骺闭合，会造成儿童最终身材矮小。
    特殊营养素的缺乏会妨碍特定组织的生长。如缺锌会造成生长障碍，缺乏维生素A会使骨变短变厚，缺乏维生素C可导致骨细胞间质形成缺陷而变脆，缺乏维生素D则会造成骨矿化不足、骨软化。因此，要保证孩子得到足够的能量和营养素，饮食结构必须均衡。
　　增高治疗有办法
　　对于营养并不缺乏的儿童进行增高治疗主要通过激素调节来实现。激素调节包括胰岛素、甲状腺激素、性激素、糖皮质激素和生长因子的调节等。
　　胰岛素可直接通过胰岛素受体及受体后信息途径转导或者间接地对其他促生长调节物质发生作用来促进生长。甲状腺激素对骨和软骨均有作用，甲状腺激素缺乏时骨成熟延缓，生长速度降低，导致身材矮小；而甲状腺激素过剩时则会造成骨转换及生长速度加快，促进骨成熟提前，也会导致最终身材矮小。生理剂量糖皮质激素会促进生长激素急速合成，但长期超剂量使用糖皮质激素会抑制生长。
　　由于生长激素主要在晚上分泌，熟睡时生长激素的分泌量占全天分泌量的一半以上，因此孩子必须养成早睡的习惯。
身材矮小的儿童应首先到正规大医院诊治，明确是属于正常的矮身材儿童还是由于慢性疾病、生长激素缺乏或营养不良等原因所致。对于正常的矮身材儿童可通过适当增加运动来促进长高，跳绳、跳高等跳跃性运动都是不错的选择。
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