吉大《儿科护理学（专）》第九章拓展资源

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小儿贫血的预防
在今天许多家长关注微量元素的同时，我特别呼吁：希望您更重视宝宝贫血的预防。这可是一个老话题了。
    不知从什么时候起，家长对宝宝微量元素的检测越来越热衷。似乎宝宝的健康与否全凭这些检测结果来决定。继而将宝宝的一切问题都寄托在补充这些微量营养素方面了。出于职业习惯每每遇这种时候都会不厌其烦给予解释，力争使更多的家长能改变一下观念，摆正微量元素与血色素的位置。现在，真要感谢互联网了，让我能在这里和更多的妈妈来一起复习小儿贫血的预防。
        先来了解贫血这个病
    贫血是一个“历史很悠久”的营养性疾病。是指末梢血中红细胞的数或血红蛋白（血色素）的量低于正常。它既是一种症状的描述，也作为独立疾病的名称。根据近年横断面调查结果显示我国5岁以下儿童贫血率大于30%，其中90%以上为缺铁性贫血，多发于6个月至2岁的婴幼儿。
它的危害是严重影响儿童食欲、降低胃肠道消化吸收的功能，造成多种微量营养素的缺乏，致使严重影响宝宝生长发育；还可影响小儿脑细胞发育而造成智力落后、多动、注意力不集中；降低机体免疫力使宝宝容易反复感染疾病。
什么样的宝宝易患贫血
1、妈妈孕期贫血；
2、低出生体重儿、早产或双胞胎等；
3、过多延长哺乳期、未及时添加辅食、动物性食品添加不足等喂养不合理，食物搭配不当；
4、出生后反复患病，如长期腹泻等；
5、失血性疾病、寄生虫病、消化道畸形等。
贫血后宝宝的表现
   因为缺铁性贫血发病比较缓慢，常常是患病很重了可宝宝没有不适的表现，所以不容易被家长发现和重视。慢慢的宝宝会出现面色苍白、食欲减退、活动减少、生长发育迟缓，因免疫力降低而易患各种感染性疾病。有些宝宝还可有呼吸暂停现象，俗称“背过气”，常在大哭时发生。较大的贫血儿可有多动，注意力不集中、理解力差，少数还会有异食癖，如吃土、沙子、墙皮及纸等表现。
        为什么小宝宝贫血发生率高
1、正常足月新生儿从母体获得的铁只够其生后3～4个月的造血需要。不及时添加含铁较多的辅食则易发生贫血。早产、双胎、胎儿失血以及妈妈孕期患贫血更易使小儿储铁不足而发生贫血。
2、婴儿期生长发育迅速。3～5个月为初生时体重的2倍，1岁时为初生时体重的3倍，若是早产儿则体重增加更快。由于体重的增加血容量也迅速增加，这时也容易发生缺铁，引起贫血。
3、正常婴儿每天排泄铁比成人多，由皮肤损失的铁也相对较多，若出现对蛋白过敏而发生小肠出血，则失铁更多。此外，一些疾病如慢性腹泻、肠套叠、肠息肉等都可增加铁的消耗而引起贫血。
4、个别婴儿会在无意之中接触到用作涂料的铅，因铅中毒而发生贫血。玩具、铁栏杆上面涂料中的铅，也会造成中毒而引起贫血。
        什么时间应给宝宝测查血色素
贫血的确对小儿生长发育有危害，但是您也不要谈此色变而频繁检测。除了患一些疾病需定期检查，如新生儿溶血等。正常宝宝6个月前不必检查。您可在宝宝8月龄去接种疫苗时在医院顺便抽血检查。以后如宝宝不患病，应在每年的5—8月份进行检查一次即可。
预防小儿贫血的措施
   预防贫血主要应从饮食着手：
1、提倡母乳喂养。母乳中含铁质虽少一些，但人体吸收率高，可达50-70%。乳母还要尽量多吃含铁质高的食物；
2、早产或双胞胎的宝宝以及人工喂养的婴儿，从第2个月起，适量增加含维生素C高的鲜果汁（开始要稀释），以促进铁的吸收，并且尽量喂食铁强化牛奶和奶粉；
3、宝宝4—6月龄应循序渐进的添加泥糊状食品。富含铁质的蛋黄，富含维生素C的果泥、菜泥等，不可单纯只喂乳类；
4、6月龄后逐渐增加肉泥、鱼肉末、肝泥，鱼片粥、瘦肉粥、动物血、豆腐、面包片及饼干以提供丰富的血红素铁。蔬菜本身也含有大量的铁质，重视培养婴儿从小喜欢吃蔬菜的习惯。满足婴儿每天摄入一定量的新鲜水果，以获取足够的维生素C，增加食物中铁的吸收利用；
5、预防各种疾病的发生，尤其是呼吸道和肠道疾病的发生；
6、纠正不良的进食习惯，如强迫、引诱进食以及挑食、偏食；彻底治疗各种慢性失血性疾病。
        宝宝发生贫血要治疗：
    宝宝一旦患了贫血，医生往往会首先进行药物治疗，这个措施其实很关键。贫血发生后单纯依赖饮食纠正较慢。为使宝宝尽快恢复到正常水平，必须在早期用药物配合，越早纠正越好。同时加强喂养。贫血纠正了自然一些贫血的症状也随之消失或改善了。贫血治疗痊愈后的1个月左右仍要注意用药物维持巩固。
    如医生认为小儿生长发育较慢或有明显的营养性疾病时，应尊重和配合医生进行必要的检测项目，如微量元素等。
        给您的温馨提示：
    特别希望家长注意的是：宝宝曾经发生过贫血会影响以后生长过程中由于忽视营养素的搭配和疾病发生后的营养补充而再次发生贫血。
        掌握一点相关知识：
1、小儿贫血的诊断标准（世界卫生组织资料）：
   血红蛋白值的低限：6月龄—6岁小儿为110g/L；
                     6岁——14岁为120g/L；
2、含铁多的食物：蛋黄、瘦肉、动物内脏、动物血、黑木耳、海带、紫菜、桂圆、银耳、番茄、黑豆、芹菜、荠菜、油菜、苋菜、豆腐干、豇豆、红枣等等。
3、富含维生素C的食物：
母乳中维生素C的含量，基本可以满足小婴儿的需要。牛乳中的含量只有母乳的四分之一，所以2个月以后人工喂养的婴儿都需添加含维生素C的果水或菜水。食物中以新鲜蔬菜、水果等含量最为丰富，如橙子、红果、鲜枣、柿子椒、西红柿、菜花、油菜等含量最多，香蕉、桃、梨、苹果等含量次之，谷类食物含量低。
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