吉大《临床营养学》faq（四）

沙鸥老师

吉大《临床营养学》FAQ（四）

一、婴幼儿时期的营养需要？
1.能量。婴幼儿除了维持基础代谢，各种活动和食物特殊动力作用需要外，生长发育所需能量为婴儿所特有，其需要量随着增长速度的快慢而增减。1岁以内总能量需要量的25%~35%用于生长发育。随着年龄增大，活动量增多，能量的需要将不断增加。
2．蛋白质。婴幼儿时期对蛋白质的需要不仅用于补充代谢的丢失，而且用于满足生长中不断增减的新组织的需要，故该期应处于正氮平衡状态。母乳所含的必需氨基酸的量和比例符合婴儿需要，故母乳喂养时蛋白质的需要量为2.9g/（kg。d）；牛乳喂养的婴儿为3.5g/（kg。d）。
3. 脂肪。婴幼儿每日所需脂肪应达其摄入能量的30%~45%，其中必需脂肪酸提供的能量不应低于总能量的1%~3%。新生儿的需脂肪7g/(kg。d)，2~3个月的婴儿约需6g/(kg。d)，6个月后需要4g/(kg。d)，以后随年龄的增加而逐渐减少至3~3.5g/（kg。d）。
4. 碳水化合物。婴幼儿时期碳水化合物的作用是主要的体能物质，对蛋白质起到保护作用，使摄入的蛋白质达正氮平衡以构建身体组织，有助于完成脂肪的氧化供能，减少酮体生成，碳水化合物是脑细胞代谢的基本物质，乳类中所含的乳糖有助于钙的吸收和促进乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌的繁殖。
5. 矿物质。新生儿体内的钙含量约占体重的0.8%。婴儿每天所需的钙大多来自乳汁，母乳含钙虽不及牛乳，但母乳的钙磷比例为2:1。我国推荐的膳食标准中钙的供给量初生~6个月，400mg/d，7个月~2岁600mg/d。3岁 800mg/d。
6. 维生素。维生素D：母乳及牛乳中含量低，婴幼儿缺乏户外活动，易发生维生素D缺乏性佝偻病，应及时补充维生素D。维生素A：婴幼儿缺乏常常会出现反复性呼吸道感染、干眼病、夜盲症等，在补充鱼肝油的同时亦补充维生素A，应注意避免过量补充。B族维生素：母乳中VitB3、VitB2含量不多，若乳母常食用去米汤的“捞饭”或精致米面制品，常可导致婴幼儿VitB1缺乏症。叶酸：乳类中叶酸受热易被破坏，羊奶中叶酸含量极低，用羊奶人工喂养的儿童更应注意及早补充叶酸。
二、母乳喂养的优点？
1．母乳中所含的营养成分最适合婴儿的生长发育，其蛋白质以乳清蛋白为主，有利于婴儿消化吸收。
2．必需氨基酸组成及比例适合婴儿利用。
3．乳母中含丰富的乳糖。
4．母乳镇南关含较多的多不饱和脂肪酸，对婴儿神经和脑发育有一定的作用。
5．乳母中含丰富维生素，铁和锌的利用率高。
6．母乳中含有各种生物活性物质，增强婴儿对疾病的抵抗力。
7．母乳喂养可以促进母婴之间交流感情及母体产后康复。
8．母乳喂养经济、方便、温度适宜。
三、婴儿添加辅助食品的原则和步骤？
添加原则：适时适量、由少到多、由一种到多种、由液体到固体。按婴儿的消化能力及营养需要逐渐增加，每次添加应适量、由少到多，由稀到稠，由淡到浓，由一种到多种、由液体到固体逐渐增加，以免引起消化不良。
添加步骤：
新生儿2~4周起补充少量维生素D
1～3个月：含维生素C和维生素D的食品
3～4个月：含铁丰富的食物
7~9个月：碎菜叶、肝泥，豆腐
10~12个月：米饭、馒头
婴儿6个月内母乳量不能因辅助食品的添加而减少，断奶后每日的乳量至少200ml。
四、儿童时期的能量需要？
我国推荐的膳食标准中每天供给的能量：
学龄前：男童 5700~6700KJ/d
        女童  5400~6300Id/d
7~10岁：男童 7100~8800KJ/d
         女童  6700~8400 KJ/d
10~12岁： 男童 7100~8800KJ/d
           女童  6700~8400 KJ/d
五、儿童时期的平衡膳食原则？
1．合理安排餐次，使膳食多样化
早餐所提供的能量应占全日能量的25%-30%。各种营养素的供给也应占每日供给量的25%~30%。各种营养素的供给量也应每日供给量的25%~30%。除三餐外，可适当的安排课间餐，即“三餐一点“制。能量分配：早餐25%~30%。课间操10%。午餐35%，晚餐30%。
2．提倡学校营养午餐
学校营养午餐指根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，通过营养工作者的指导和计算，由学校或厂家提供给学生的一次营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。改善学龄儿童的营养状况，培养学生的集体意识和服务精神，纠正不良的卫生习惯。
3．培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生
儿童期应养成不挑食，不偏食，少吃零食的习惯。应强调学龄儿童适当增加体力活动，重视户外活动，使摄入和消耗的能量之间达到平衡并培养儿童的反应敏捷和应急能力。
六、青少年时期的生理特点？
1.青春发育期
体重：人体50%的体重在该期获得
身高：人体15%的身高在该期获得
骨骼增长加速，上下肢比躯干长的快，肩宽和骨盆开始增大，从少年体态开始转变为青年、成年人体态，男性肌肉细胞和骨骼系统的发育均较女性显著，肌力增大，活动力较大，持续时间较长。体内脂肪开始积累，脂肪组织的积累则以女性为多，女性平均增加23%，男性仅为19%。心理和智力发展达到高峰。第二性征和性器官发育成熟，男女的性别区分突出，生长速度逐渐减慢。
2.青春期
在性激素影响下，体格生长加速，为生长发育第二个高峰期，男性开始年龄比女性晚2年，故女性的体重、身高常超过男性：男性进入青青期则常超过女性。平均年增长速率男性高于女性，女性16~17岁长骨停止生长：男性约在17~22岁骨骼停止生长。男/女体态的差异：女性由于乳房发育及骨盆增宽，皮下脂肪积累，显得前胸和臀部较为丰满，男性则肩宽胸阔，四肢长，肌肉发达。
七、青少年时期营养膳食的注意事项？
1.膳食多样化，满足对营养的需要，在在烹调加工上应注意色、香、味。
2.避免暴饮暴食，偏食挑食及盲目节食、少吃零食，养成良好的饮食卫生习惯。
3.合理膳食制度，以一日三餐制为好。
4.重视早餐的供给及早餐的质量，必要时课间加一杯牛奶或豆奶。
5.增加体力活动，加强体育锻炼，合理控制饮食，少吃高能量的食物如肥肉、糖果、巧克力和油炸食品，控制体重预防肥胖。
6.注意学习紧张期间，如考试时的营养和饮食安排。
八、中年人应如何做到合理营养？
应该做到每日增加膳食蛋白质的摄入，少食糖及脂肪类食品，食不过饱，控制体重，多食蔬菜水果以增加维生素和膳食纤维的摄入。每日饮牛奶或豆奶一杯，补充钙质。主食应粗细搭配，避免食加工过精的食品，食盐应少食，每日不超过6g。膳食安排以三餐制为宜，早餐能量占总能量的30%，晚餐占30%。
九、老年人生理特点？
1.基础代谢率降低
2.身体重要器官的生理功能降低：
1）老年人心脏每搏输出量较青年时下降约30%~40%，心率减慢。
2）肺活量渐减少。
3）因牙齿脱落对食物的咀嚼有明显影响，舌表面味蕾萎缩，味觉细胞减少，导致味觉功能降低，食欲下降，消化酶的分泌及活性下降，影响对食物的消化吸收和利用。老年人肠蠕动减慢易发生便秘。
4）肾小球数目减少，肾脏滤过功能和重吸收功能下降。
5）甲状腺、胰腺、性腺功能逐渐下降，葡糖糖耐量降低，血糖容易升高引起糖尿病。女性雌激素水平下降，钙和维生素D的供给不足易发生骨质疏松。
6）神经系统有神经数目和递质减少，神经传导速度减慢，脑血流量减少，致老年人思维迟钝，记忆力下降，动作缓慢，容易疲劳等。
十、老年人的合理一日膳食组成推荐量为？
谷类250~300g、瘦肉类及鱼类100g、豆类及其制品100g、新鲜绿色蔬菜300g、新鲜水果100g、牛奶或豆奶250ml、烹调用植物油20g、食盐低于6g、糖少于20g、少饮或不饮酒。
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