吉大《儿科护理学（专）》第七章faq

欧阳老师

1、根据心脏左右两侧或大血管之间有无血液分流和临床有无青紫，将先天性心脏病分为哪三类？
（1）、左向右分流型（潜伏青紫型）：是临床最常见的类型，约占先天性心脏病的50％。常见有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。
（2）、右向左分流型（青紫型）：是临床病情重、死亡率高的类型，由于畸形的存在，使右心压力增高并超过左心，血液由右向左分流；或大血管起源异常，使大量含氧量低的静脉血流入体循环，临床上出现持续青紫，严重缺氧，故又称为青紫型先天性心脏病。常见的有法洛四联症、大动脉错位等。
（3）、无分流型（无青紫型）：指心脏左右两侧或大血管之间无异常通路及血液分流，临床上不出现青紫，故又称为无青紫型先天性心脏病。常见的有主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。
2、法洛四联症临床表现如何？
（1）、症状：
紫绀：通常生后6个月出现
蹲踞现象
缺氧发作：突然发作、紫绀加重，呼吸困难、抽搐，意识障碍、昏迷、死亡
杵状指：
（2）、体征：心前区可隆起，部分患儿有收缩期细震颤，心界大小基本正常，胸骨左缘2~4肋间III级喷射性收缩期杂音，P2减弱或消失。
3、法洛四联症的常见临床并发症：
（1）、脑脓肿、
（2）、亚急性细菌性心内膜炎、
（3）、反复呼吸道感染
（4）、充血性心力衰竭
（5）、脑血栓
（6）、咯血
4、法洛四联症的护理措施
（1）、活动无耐力护理：保持安静、减少不良刺激
                      休息（适当、卧床）
                      适度活动—活动耐受程度评估
                      法洛四联症的缺氧发作—膝胸卧位，吸氧，给予吗啡及心得安抢救治疗
（2）、预防并发症护理
      心力衰竭：半卧位、少食多餐、控制输液量，吸氧
      感染性心内膜炎：不去公共场所，保护性隔离
      脑血栓：保持体内液体量，防止血液粘稠
（3）、生活照顾，保证营养
      高蛋白、高维生素、易消化饮食
      喂奶前吸氧、斜抱间歇喂奶
（4）、评估患儿病情，观察生长发育状况
（5）、心理护理
（6）、健康教育
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