6申报评审XX系列XX专业技术职务任职资格情况一览表
申报评审XX系列XX专业技术职务任职资格情况一览表市（厅） 县（区） 单位：
姓名
性别
出生
日期
参加工作
时间
2寸免冠照片
(压盖用人
单位公章)
身体状况
行政
职务
现从事
专业
现专业技术职务任职资格
XX系列
XX专业
资格名称：
取得
时间
申报评审专业技术职务任职资格
XX系列
XX专业
资格名称：
类别
晋升、转评或一步到位
是否引进
是或否
是否破格
是或否
量化评分
推荐排名
得分：XX分
得分排序：XX名
推荐排序：XX名
单位共推荐：XX人
单位
性质
（事业、公有企业、民营企业、机关）
所在单位人事
部门电话
申报人符合申报评审条件情况
序号
内容
项目
内 容
1
学历资历
（第一学历和最高学历）
毕业时间
学 校
专 业
学历程度
学 位
取得现任职资格年限
年 月通过（评审、考试、确认）取得；满 年
2
职称外语
计算机应用能力考试
外语： 年 月取得 级 分
计算机应用能力 ： 年 月取得 级 分
参考、免考理由：
3
年度考核
取得现有任职资格后，年度考核共 次，其中优秀 次，合格 次，基本合格及以下 次。何年度优秀：
4
专业技术工作经历（能力）
从事专业技术工作年限
年 月至 年 月，满 年
取得现任资格后
基层工作年限
年 月至 年 月，满 年
专业技术工作经历
（能力）情况
5
业绩成果
荣誉称号
具体说明荣誉称号的“称号名称、本人排序、取得时间、发证部门等，卷宗页码”。
科研成果
应首先写明本人符合申报评审条件中业绩成果条件的第几条要求。
科研成果[具体说明项目（课题）名称、本人排序、立项时间、立项机关、完成及鉴定情况，卷宗页码“，科研奖励的”获奖名称、本人排序、时间、等级等，卷宗页码“]。
6
论文著作
应首先写明本人符合申报评审条件中论文、著作条件的第几条要求。
论文（作品）[具体说明论文及刊物名称、是否核心期刊论文、发表时间、第几作者，与自己从事专业相同（相近或无关）,卷宗页码]。
著作教材[具体说明论著及出版社名称、书（刊）号、出版时间，完成人数量，本人的排序、本人撰写字数，与自己从事专业相同（相近或无关）,卷宗页码]。
7
破格条件
“破格”申报评审专业技术职务任职资格理由（符合“破格”条件中的哪几条）
8
推荐单位
意见
意见：审核人签名： 负责人签名：
年 月 日
9
主管部门
意见
意见：审核人签名： 负责人签名：
年 月 日
10
县（市、区）
职改办意见
意见：审核人签名： 负责人签名：
年 月 日
11
设区市、省直管县（市）、省直部门职改办意见
意见：审核人签名： 负责人签名：
年 月 日
12
省职改办
意 见
意见：审核人签名： 负责人签名：
年 月 日
填表说明：
1、此表由申报人员本人按照申报相应专业资格条件填写并经组织审核后，逐级上报。
2、一律正反打印，一式三份，其中一份在单位公示使用，两份装袋供省职改办存档和高级评委会使用。
3、行政职务包括股、科、处级及其以上职务。有行政职务的必须填写，否则视为弄虚作假。
4、表中2、3、4、5、6、7项均指取得现专业资格后的情况。
5、“取得现任任职资格后基层工作年限”栏，仅教育、卫生专业申报人员填写。
6、属正常晋升人员“破格条件”栏不再填写。
7、表中8-12项填写明确意见：XX同志所有申报材料是否真实、有效，是否符合任职条件，是否准予申报。
奥鹏易百
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