17秋川大网院《急危重症护理学》第一二次作业（答案）
本次作业总分数：100.0分本次作业你最多可以做三次，作业的最后分数以三次中最高那次为准。目前是你第1次做本作业。四川大学网络教育学院答案
一、单项选择题。本大题共25个小题，每小题2.0分，共50.0分。在每小题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的。
1.
对急诊分诊患者进行病情严重程度划分时，以下关于Ⅴ级非紧急患者的描述不正确的是（）。
A.
病情较轻，生命体征比较稳定
B.
呕吐/腹泻患者属于Ⅴ级非紧急患者
C.
在候诊区等候的时间一般不宜超过4小时
D.
病情允许可介绍其到普通门诊就诊
2.
引起心搏骤停最常见的心率失常是（）。
A.
无脉性电活动
B.
室颤
C.
房颤
D.
心肌肥厚
3.
交通事故中，对无骨端外露骨折伤员用木头或者夹板固定时，以下表述哪项正确？
A.
超过伤口上下关节
B.
不超过上关节即可
C.
超过伤口下关节即可
D.
不超过伤口上下关节
4.
下列哪种疾病不应该提供肠外营养（）。
A.
腹腔感染
B.
肠瘘
C.
早期复苏阶段血流动力学不稳定者
D.
腹腔间室综合征
5.
应优先抢救以下哪种急症（）。
A.
窒息
B.
股骨骨折
C.
硬膜外血肿
D.
肝破裂
6.
某ICU住院男性，24岁，诊断为“车祸伤”，无明显诱因突发意识障碍，心搏骤停，立即行床旁心肺复苏术，首选药物为（）。
A.
利多卡因
B.
去甲肾上腺素
C.
肾上腺素
D.
阿托品
7.
急性左心衰的临床表现主要为（）。
A.
急性肺水肿
B.
高热
C.
中枢神经症状
D.
心排出量降低
8.
对无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是（）。
A.
入院后24小时发生感染
B.
入院后36小时发生感染
C.
入院后48小时发生感染
D.
入院后72小时发生感染
9.
呼吸的原理在于建立()。
A.
跨肺压
B.
大气肺泡压力差
C.
跨气道压
D.
气道内压
10.
带有植入起搏器的患者进行除颤时应避开起搏器部位至少（）。
A.
5cm
B.
10cm
C.
15cm
D.
20cm
11.
以下哪个不是疼痛评估量表（）。
A.
RASS
B.
CPOT
C.
视觉模拟评分
D.
面部表情法
12.
关于药物镇痛的说法中，正确的是（）。
A.
非甾体类抗炎药，成瘾性弱于阿片类镇痛药物
B.
阿片类镇痛药，长期使用会产生耐受性和成瘾性
C.
非阿片类镇痛药，无成瘾性
D.
局麻类镇痛药常单独使用
13.
为预防中心静脉导管引起的相关感染，哪项措施不正确（）。
A.
插入导管过程中应使用最大限度的消毒隔离防护屏障
B.
置管前采用消毒剂（含有效碘5000mg/L的碘伏、氯己定酊剂、2%碘酊与75%乙醇或氯己定及其葡萄糖盐酸混合液）进行皮肤消毒
C.
成人中心静脉置管时应首选颈静脉，尽量避免使用股静脉
D.
置管过程中手套污染或破损应当立即更换
14.
球囊面罩氧流量设置（）。
A.
8～10L/min
B.
5～8L/min
C.
6～8L/min
D.
3～5L/min
15.
以下不是成人气道异物梗阻的处理方法的是（）。
A.
腹部冲击法
B.
胸部冲击法
C.
对意识丧失者的施救方法
D.
冲胸法
16.
下列关于谵妄的说法错误的是（）。
A.
谵妄患者可发生冲动行为
B.
谵妄患者的视幻觉多为恐怖的
C.
谵妄患者常有定向障碍
D.
谵妄患者突然变得安静，说明病情好转
17.
下列关于影响家属心理变化的社会人口学因素描述正确的是（）。
A.
男性在遇到心理应激时更易出现心理障碍
B.
不同文化层次的家属面对应激源刺激时其心理健康问题有所不同
C.
患者家属越大，应激反应导致的心理健康问题的程度越严重
D.
家属有无经济负担及经济支付能力不会影响其心理反应
18.
转运昏迷或者有误吸风险的患者时，病情允许的情况下，应采取？
A.
平卧位，头偏向一侧
B.
俯卧位
C.
半凹卧位
D.
以上均可
19.
灾难中的急性应激障碍（ASD）通常发生于受刺激后的（）。
A.
立即发病
B.
24小时后
C.
数日到一个月
D.
数年后
20.
地震灾难中，坍塌的建筑物、家具等砸压和掩埋人体所致的机械力学损伤，四肢远端骨折和软组织伤约占()。
A.
2030%
B.
4050%
C.
6070%
D.
8090%
21.
对呼吸困难或呼吸停止患者，插管前使用简易呼吸器给予患者（）的氧气进行充分通气。
A.
80%
B.
90%
C.
95%
D.
100%
22.
维持下呼吸道通畅的温化、湿化要求分别是（）。
A.
温度（20℃左右）、湿度（相对湿度90%以上）
B.
温度（22℃左右）、湿度（相对湿度95%以上）
C.
温度（22℃左右）、湿度（相对湿度90%以上）
D.
温度（20℃左右）、湿度（相对湿度95%以上）
23.
导尿管置管后哪项做法不正确（）。
A.
妥善固定尿管避免打折、弯曲
B.
保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管
C.
及时清空集尿袋中尿液
D.
发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱
24.
肠外营养最严重的并发症是（）。
A.
导管堵塞
B.
气胸
C.
低钾血症
D.
导管相关性感染
25.
使用呼气末正压（PEEP）可防止()，使肺内气体分布均匀，改善通气/血流比例。
A.
肺泡塌陷
B.
全液体通气
C.
高气道阻力
D.
高肺循环阻力
二、多项选择题。本大题共5个小题，每小题4.0分，共20.0分。在每小题给出的选项中，有一项或多项是符合题目要求的。
1.
以下哪些属于ACLS的内容（）。
A.
氧疗
B.
进行口对口人工呼吸
C.
呼吸机支持呼吸
D.
心电、血压监护
E.
气道支持，如安置口咽、鼻咽通气道或行气管插管
2.
除颤术的适应症（）。
A.
窦性心动过速
B.
房颤
C.
室颤
D.
心室扑动
E.
无脉性室性心动过速者
3.
镇静的原则包括（）。
A.
去除焦虑躁动原因
B.
首先使用非药物方法进行安抚
C.
实施有效的镇痛后再考虑镇静
D.
持续监测镇静程度，做到“无监测勿镇静”
E.
根据患者情况实施每日间断镇静或轻度镇静等策略
4.
以下情况不宜给予PN（）。
A.
早期复苏阶段血液动力学不稳定或存在严重水、电解质与酸碱失衡的患者
B.
严重肝功能障碍的患者
C.
急性肾功能障碍时存在严重氮质血症的患者
D.
严重高血糖尚未控制的患者等
E.
不能耐受肠内营养
5.
以下哪些情况是气管切开术的禁忌证（）。
A.
下呼吸道占位而致的呼吸困难
B.
颈椎骨折或脱位
C.
严重出血性疾病
D.
颈部恶性肿瘤
E.
会厌炎
三、判断题。本大题共10个小题，每小题3.0分，共30.0分。
1.
对室颤最有效的治疗方法是进行同步电除颤。
正确错误
2.
镇静指应用药物、精神和心理的照护与抚慰等措施，减轻焦虑、躁动和谵妄，使危重症患者处于安静状态，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗方法。
正确错误
3.
MODS是创伤、感染或休克等打击所诱发，机体出现与原发病无直接关系的序贯或同时发生多个器官功能障碍。
正确错误
4.
血液净化中，清除溶质的主要方式有弥散、对流、吸附、过滤这几种。
正确错误
5.
留置尿管病人留取尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。
正确错误
6.
灾难主要来自于天体、地球、生物圈三个方面，以及人类本身的行为，其成因非常复杂。
正确错误
7.
空运伤病员时，对使用气管插管者，应加大气囊中注入的空气量以防止漏气。
正确错误
8.
在道路交通事故中，车、路及人三个因素在力的作用下对人体造成伤害，作用力的大小、方向决定了损伤的程度。
正确错误
9.
目前常用访谈法及量表法对家属的心理需求进行客观提取和评估。量表法以咨询者提问与被访谈者讨论的方式，获取所需信息，对家属的各种症状给出准确的反应并能正确有效判断。访谈法亦可对家属情绪障碍的出现频率和严重程度给予量化评定。
正确错误
10.
谵妄是一组以慢性、广泛性认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。
正确错误
本次作业总分数：100.0分
本次作业你最多可以做三次，作业的最后分数以三次中最高那次为准。目前是你第1次做本作业。
一、单项选择题。本大题共25个小题，每小题2.0分，共50.0分。在每小题给出的选项中，只有一项是符合题目要求的。
1.
早期判断心搏骤停的最重要指标是()。
A.
意识丧失、瞳孔散大
B.
意识丧失、呼吸停止
C.
意识丧失、颈动脉搏动消失
D.
意识丧失、触摸不到桡动脉搏动
2.
上消化道出血特征性表现为（）。
A.
便血
B.
呕血和黑便
C.
粪中带血
D.
贫血
3.
除颤后，需要立即给予（）个循环的高质量胸外心脏按压，增加组织灌注。
A.
5
B.
10
C.
15
D.
20
4.
以下说法哪项是正确的（）。
A.
Ramsay评分：总分1~6分，6分表示镇静程度最浅，1分表示镇静程度最深
B.
Riker镇静和躁动评分总分1~7分1分表示镇静程度最深，7分表示最严重的躁动
C.
肌肉活动评分法总分0~6分6分表示镇静程度最深，0分表示最严重的躁动
D.
RASS从5~4分，5分越躁动，4分最安静
5.
以下是球囊面罩通气术适应证的是（）。
A.
有自主呼吸的昏迷患者
B.
舌后坠导致呼吸道梗阻者
C.
气道分泌物多需吸引者
D.
主要用于途中、现场或临时替代呼吸机的人工通气
6.
胸部冲击法适用于（）。
A.
妊娠末期或过度肥胖患者
B.
神志清楚患者
C.
1岁以上儿童
D.
患者本人的自救
7.
下列关于谵妄的叙述正确的是（）。
A.
先确定患者意识水平后再用谵妄检测工具确定是否存在谵妄
B.
CAMICU是仅供精神科医生使用的临床谵妄评估工具
C.
使用CAMICU进行谵妄评估，当患者特征1（精神状态突然改变或起伏不定）或特征2（注意力障碍）之一为阳性，再加上特征3（思维无序）或特征4（意识水平改变）之一为阳性，即认为发生了谵妄
D.
麻醉过程中镇静镇痛药物不会诱发谵妄
8.
患者因病情危重，会对家属产生强烈的情感冲击。患者家属存在不同程度的焦虑，表现为经常感觉疲劳和睡眠差，如难以入睡、多噩梦、夜惊等。这种现象输入哪种心理问题？
A.
焦虑和抑郁
B.
急性应激障碍和创伤后应激障碍
C.
恐惧和紧张
D.
否认和愤怒
9.
关于危重患者转运的描述，下面哪一项欠准确？
A.
转运前应告知转运的必要性和潜在风险，获取患者的知情同意并签字
B.
目前国际统一规定的转运团队人员至少包含1名医生，1名护士以及1名转运工人
C.
所有参与重症患者转运的医务人员都应接受急危重症患者转运相关知识的临床培训
D.
一旦做出转运决定，参与转运的人员首先应确认患者身份
10.
以下哪一项不是灾后心理危机的情绪反应（）。
A.
焦虑
B.
恐惧
C.
逃避
D.
愤怒
11.
地震灾害中，伤员发生高坠伤的主要原因是？
A.
建筑剧烈晃动
B.
跳楼
C.
高处不慎跌落
D.
以上均不是
12.
灾难现场检伤分类指示牌中，哪一项代表第一优先？
A.
黑
B.
绿
C.
黄
D.
红
13.
灾难现场使用START法时，一般不做？
A.
CPR
B.
开放气道
C.
止血
D.
抬高患肢
14.
交通事故中，哪一类伤员最后送往医院？
A.
大出血
B.
呼吸困难
C.
肢体离断
D.
上肢骨折
15.
有关创伤代谢反应的特征不包括（）。
A.
能量消耗增加
B.
代谢率升高
C.
糖的利用增加，血糖降低
D.
脂肪分解加速
16.
一级救援机构的主要任务包括（）。
A.
评估现场风险
B.
对转运来的伤员进行紧急救治
C.
接收突发事件地域后转的伤员
D.
完成综合治疗
17.
危重患者需要营养支持时，应在（）开始肠内营养。
A.
12小时内
B.
24小时内
C.
2448小时
D.
48小时后
18.
以下哪种置管的喂养管通过幽门进入十二指肠或空肠使反流与误吸的发生率降低？
A.
经鼻胃管
B.
经鼻空肠置管
C.
PEG
D.
PEJ
19.
VAP是指()。
A.
气管插管患者接受机械通气24小时内
B.
气管切开患者接受机械通气48小时内
C.
呼吸机撤机、拔管后立即出现的肺炎属于VAP
D.
呼吸机撤机、拔管48小时内出现的肺炎属于VAP
20.
某患者以重症肺炎送入ICU，进入ICU时处于嗜睡状，口唇紫绀，呼吸困难，呼吸频率38次/分。动脉血气分析显示PaO248mmHg，PaCO239mmHg，拟行机械通气治疗，医生为患者建立人工气道，首选（）。
A.
气管插管
B.
气管切开
C.
安置口咽管
D.
安置喉罩
21.
行气管插管术时患者的体位要求为（）。
A.
平卧位，头偏向一侧
B.
平卧位，肩部垫高
C.
仰卧位，垫薄枕将头部抬高10cm
D.
半卧位，肩部垫高，头偏向一侧
22.
切口肿胀减轻，应及时调整固定系带的时间限度为（）。
A.
24小时后
B.
12小时后
C.
6小时后
D.
18小时后
23.
导尿管相关尿路感染方式是（）。
A.
顺行性感染
B.
逆行性感染
C.
自发性感染
D.
双向感染
24.
关于机械性并发症，说法错误的是（)。
A.
置管时应熟练掌握操作流程与规范，动作轻柔，以减少置管时的机械性损伤
B.
输注营养液时输液速度可能会减慢，在巡视过程中应及时调整，以免因凝血而发生导管堵塞
C.
CPN置管时应让患者头高位，操作者严格遵守操作规程，对于清醒患者应嘱其屏气
D.
进行翻身等操作时预先保护导管，避免牵拉
25.
中心静脉置管时应选择合格的操作用物，下列不正确的是（）。
A.
血管内导管应使用一次性的灭菌导管
B.
穿刺失败后的导管未污染时可另选静脉再次使用
C.
皮肤消毒剂可使用碘伏
D.
皮肤消毒剂可使用洗必泰
二、多项选择题。本大题共5个小题，每小题4.0分，共20.0分。在每小题给出的选项中，有一项或多项是符合题目要求的。
1.
镇痛药物常规的给药方式有哪些？
A.
口服
B.
肌内注射
C.
PCA
D.
静脉输注
E.
经皮给药
2.
关于中毒说法正确的有（）。
A.
阿托品中毒使瞳孔缩小
B.
一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色
C.
有机磷中毒呼吸呈烂苹果味
D.
吗啡中毒可导致呼吸变慢
E.
毒物进入人体最方便最快速的途径是经皮肤黏膜吸收
3.
医院感染间接传播的主要方式有（）。
A.
通过医疗设备
B.
通过工作人员手
C.
通过患者用具
D.
通过患者之间接触
E.
通过蚊虫微生物等传播
4.
机械通气时气道高压报警的常见原因有（）。
A.
气管、支气管痉挛
B.
气管套管位置不当
C.
气管内黏液潴留
D.
病人刺激性咳嗽
E.
气道高压报警上限设置过高
5.
生存链包括以下哪几个环节（)。
A.
早期CPR
B.
早期启动急救系统
C.
早期电除颤
D.
早期高级生命支持
E.
早期综合的心搏骤停后治疗
三、判断题。本大题共10个小题，每小题3.0分，共30.0分。
1.
除颤放电前，应确保任何人不得接触患者，病床及与患者接触的物品，以免触电。
正确错误
2.
机械通气是指借助呼吸机建立气道口与肺泡间的压力差，给呼吸功能不全的患者以呼吸支持。
正确错误
3.
除颤放电时，操作者两手拇指同时按压电极板“放电”按钮进行电击，电极板应立即离开胸壁。
正确错误
4.
为预防导管相关血流感染的发生，应定期更换血管内导管。
正确错误
5.
CVP升高见于右心衰、正压通气、血容量过多等，CVP降低见于休克、血容量不足等。
正确错误
6.
灾难指的是一个对社区或社会功能的严重损害，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。
正确错误
7.
如果伤病员人数不多，治疗区可与检伤分类区合并，以减少对伤病员的搬动。
正确错误
8.
深部组织出血，可采用止血带或者敷料填塞加压包扎止血。
正确错误
9.
在与危重症患者家属接触时，应使用通俗易懂的语言尽量及时详细地向其介绍诊治相关情况，确保家属获取信息的渠道畅通，帮助家属正确认识患者疾病的严重性及诊治效果，避免其出现不良心理情绪。
正确错误
10.
在纠正诱因、治疗谵妄原因无效时，应先考虑使用药物控制谵妄。
正确错误
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