吉大《护理学基础》第十二章faq
一、简述不舒适的原因（一）病理因素：恶心、呕吐、膨胀、饥饿、口渴、咳嗽、呼吸困难、头晕、肌肉紧张、疼痛。
（二）心理因素：主要是社会角色、环境改变，需要未能得到满足造成个人郁闷、失落、不愉快。
1、害怕或焦虑
2、改变环境或生活习惯
3、面对压力
4、不受关心和尊重
（三）外部因素
1、不舒适的环境
2、不舒适的床铺
3、不适当的姿势、
4、不正确的约束
5、不正确的移动
6、不清洁的身体
二、简述舒适卧位的基本要求
1、卧床姿势应尽量符合人体力学的要求。
2、经常更换体位，至少每两小时1次。
3、患者身体各部位每天均应活动，改变卧位时做关节活动范围练习。
4、适当地遮掩患者身体，保护患者隐私。
5、加强受压部位的皮肤护理。
三、简述卧位的分类
1、按卧位的平衡性，可分为稳定性卧位和不稳定性卧位；
2、按卧位的自主性可分为：主动卧位、被动卧位和被迫卧位；
①主动卧位 患者在床上自己采取的最舒适的卧位。
②被动卧位 患者无力变换卧位时，由其他人帮助安置卧位，常见于极度衰弱或意识丧失的患者。
③被迫卧位 是指患者的意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位。
3、按卧位时身体的姿势可分为，仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。
四、常用卧位的适用范围及姿势：
（一）仰卧位
1、去枕仰卧位
适用范围：①昏迷或全身麻醉未醒的患者，需防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症
②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，需预防脑压减低而引起的头痛。
姿势：头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横置于床头。
2、中凹卧位
适用范围：休克患者，抬高头胸部，有利于保持气道通畅，减轻呼吸及缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。
姿势：用垫枕抬高患者的头胸部约10°~20°，下肢抬高约30°。
3、屈膝仰卧位：
适应症：胸腹部检查或行导尿术时，便于检查或暴露操作面。
适用范围：胸腹部检查或行导尿术时，放松腹肌，便于检查或暴露操作面。
（二）侧卧位
适用范围：①灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、配合胃镜检查②与仰卧位交替，便于擦洗和按摩受压部位，预防压疮③对单侧肺部病变者，视病情采取侧卧位或健侧卧位。
姿势：臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一物放于枕旁，下腿稍伸直，上腿弯曲。
（三）半卧位
适用范围：①胸腔疾病、胸部创伤或心脏病患者。②腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。③某些面部及颈部手术后，采取半卧位可减少局部出血。④恢复期体质虚弱的患者采取半卧位有利于向站立过渡。
姿势：床头支架或靠背架抬高30~60度。
（四）端坐位
适用范围：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时。
姿势：扶患者做起，抬高床头支架
（五）头高足低位
适用范围：颈椎骨折作颅骨牵引；预防脑水肿、降低颅内压；开颅手术后。
姿势：患者仰卧，床头脚用支托物垫高15~30cm或根据病情而定。
（六）头低足高位
适用范围：肺部分泌物引流，使痰易于咳出；十二指肠引流术，有利于胆汁引流；跟骨牵引或胫骨结节牵引；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。
姿势：患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15~30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。
（七）俯卧位
适用范围：腰背部检查或配合胰胆管造影检查时；脊椎手术后或腰背臀部有伤口，不能仰卧或侧卧的患者；缓解胃肠胀气所致的腹痛。
姿势：患者俯卧，两臂屈肘放于头部两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一个软枕，头偏向一侧。
（八）膝胸位
适用范围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查或治疗；矫正子宫后倾或胎位不正。
姿势：患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。
（九）截石位
适用范围：会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。
姿势：患者仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。
五、变换卧位术注意事项
1、不可拖拉，以免擦破皮肤
2、注意应用节力原则，翻身时，让患者尽量靠近护士以缩短重力臂，达到省力
3、为脊椎受损或脊椎手术后患者改变卧位时，勿让患者身体屈曲，以免脊柱错位。
4、为手术后患者翻身时，应先检查辅料是否脱落如分泌物浸湿敷料，应先更换再行翻身；颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧，石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置，防止受压。
5、防止翻身引起导管连接处脱落或扭曲受压
6、翻身间隔时间使病情及局部受压情况而定。
六、简述身体清洁的意义
1、满足患者对清洁的身心需要。
2、维持皮肤健康、减少感染机会。
3、促进舒适、睡眠及肌肉放松。
4、有利于维持关节、肌肉的功能。
5、维护患者的自尊及自我形象。
6、有利于建立良好的护患关系和进行健康教育。
七、WHO四级疼痛法
0级：无痛
1级：轻度疼痛，有疼痛但不严重，尚可忍受，睡眠不受影响
2级：中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂。
3级：重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。
八、WHO三阶梯疗法：
1、第一阶段：主要针对轻度疼痛的患者，选用非阿片类药物
2、第二阶段：主要适用于中度疼痛的患者，若非阿片类药物止痛无效，可用弱阿片类药物
3、第三阶段：主要用于重度和剧烈癌痛的患者，选用强阿片类
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