吉大《病理解剖学（专）》第六章faq
一、简述大叶性肺炎的概念及分期：指主要由肺炎球菌引起的，弥漫性纤维素性炎症。病变起始于肺泡，迅速扩展至整个或多个大叶。多见于青壮年人，急起骤退。
1、充血水肿期：肺叶充血、水肿，肺泡腔内大量浆液及少量炎细胞，可检出细菌。
2、红色肝样变期
肺叶充血肿大，暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观。
镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内大量RBC和纤维素、少量中性粒细胞核巨噬细胞。
3、灰色肝样变期
肺泡腔内大量纤维素及中性粒细胞，少量红细胞；肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状；多见纤维素丝经肺泡间孔互相连接。肉眼：肺叶肿胀，但充血减退，红色变为灰白色，质实如肝。
4、溶解消散期
实质的肺组织质地变软，病灶消失。中粒细胞变性坏死释放溶解酶，溶解纤维素、病原体被清除，肺组织可完全恢复正常。
二、简述大叶性肺炎的合并症
1、肺肉质变：指肺泡内渗出物不能被完全吸收清除时，由肉芽组织以机化，病变肺呈褐色肉样外观。
2、胸膜肥厚和粘连
3、肺脓肿及脓胸：多见于金葡菌引起的肺炎。
4、败血症，脓毒败血症或感染性休克。
三、简述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别大叶性肺炎
小叶性肺炎
病因
肺炎球菌
葡萄球菌、肺炎球菌
年龄
青壮年
小儿、老人、体弱者
开始部位
肺泡
细支气管
病变范围
肺大叶
肺小叶
性质
纤维素性炎
化脓性炎
肺泡破坏
（-）
（+）
胸膜炎
（+）
（-）、融合性可能有
并发症
少
稍多
临床
实变体征明显
无实变体征
四、简述慢性支气管炎的病理变化：
1、各级支气管慢性特异性炎症。
2、粘液-纤毛系统受损，纤毛柱状上皮损伤，鳞状化生。
3、粘膜下腺体增生、肥大、分泌亢进，浆液性发生粘液腺化生。是咳白色泡沫样痰的病变基础。
4、管壁充血，慢性充血，慢性炎细胞浸润。
5、严重者平滑肌束断裂、萎缩，软骨破坏。
五、肺硅沉着症的并发症有哪些？
1、肺结核病：硅肺结核病
2、慢性肺源性心脏病
3、肺部感染和阻塞性肺气肿
六、肺癌的组织学类型有哪些？
1、鳞状细胞癌：最常见，约占肺癌切除标本的60%以上。老年男性为主，多有吸烟史。
2、腺癌：仅次于鳞癌。女性多见，最常见于被动吸烟者。多为周围型。
3、腺鳞癌：少见。
4、小细胞癌（又称燕麦细胞癌）：约占肺癌的10~20%。中老年多见。恶性度最高，转移早。多属中央型。组织学上，癌细胞小呈圆形或卵圆形，似淋巴细胞，或呈梭形、燕麦形，胞浆少，癌细胞弥漫或呈片及条索分布。
5、大细胞癌：约占肺癌的15~20%，发生于大支气管，恶性度高。组织学上，癌细胞大，胞浆丰富，异型性明显。
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