吉大《儿科护理学（专）》第四章faq
一、如何根据胎龄将新生儿分类？1、足月儿（full-term infant）：指胎龄满37周至未满42周（259~293天）的新生儿；
2、早产儿（pre-term infant）：指胎龄＜37周（＜259天）的新生儿；
3、过期产儿（post-term infant）：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿
二、如何根据出生体重将新生儿分类？
1、正常出生体重儿：指出生体重为2500~4000g的新生儿；
2、低出生体重儿：指出生体重＜2500g者；其中体重＜1500g者为极低出生体重儿，体重＜1000g者为超低出生体重儿。
3、巨大儿：指出生体重＞4000g者，包括正常和有疾患者。
三、如何按体重与胎龄的关系将新生儿分类？
1、适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10~90百分位者。
2、小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。我国习惯上将胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿称足月小样儿。
3、大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。
四、正常足月儿的定义及外观特点：
正常足月儿是指胎龄≥37周至＜42周，出生体重≥2500克和≤4000克，身长在47cm以上，无畸形或疾病的活产婴儿。正常足月儿外观特点：哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，皮下脂肪丰满，胎毛少，耳壳软骨发育好，指甲达到或超过指尖，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇
五、早产儿的定义及外观特点：
早产儿指胎龄≥28周至＜37周，体重低于2500克，身长不足47cm的活产婴儿。早产儿外观特点：哭声轻微，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤薄而红嫩，胎毛多，耳壳软，指甲未到达指尖，乳晕不清，乳腺结节不能触到，足底纹理少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。
六、肺泡表现活性物质的功能？
1、降低肺泡表面张力
2、促进液体吸收
3、保持气道开放
4、局部免疫防御
七、新生儿窒息的定义以及病因：
新生儿窒息（Asphyxia of newborn）是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。
1、孕妇因素：
2、胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥，脐带受压、打结
3、分娩因素：难产，产程中药物使用不当
4、胎儿因素：早产儿、先天畸形、羊水或胎粪吸入气道
八、Apgar评分标准
体征
评分标准
0
1
2
皮肤颜色
青紫或苍白
躯干红、四肢青紫
全身红
心率（次/分）
无
＜100
＞100
弹足底或插鼻管反应
无反应
有些动作，如皱眉
哭、喷嚏
肌肉张力
松弛
四肢略屈曲
四肢能活动
呼吸
无
慢、不规则
正常，哭声响
总共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息
九、新生儿缺氧缺血性脑病治疗要点？
1、支持疗法（血氧、PH、血糖、血压、体液）
2、控制惊厥：苯巴比妥（首选），20mg/Kg，+10 mg/Kg；12~24h，5 mg/Kg/d
3、控制脑水肿：呋塞米1 mg/Kg/次；甘露醇，0.25~0.5 g/Kg，4~6h重复
4、亚低温治疗（足月儿）
5、其他，改善神经代谢与脑血流，NGF
十、新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别
分类
生理性黄疸
病理性黄疸
出现时间
生后2~3d
生后＜1d，早
消退时间
生后＜2~4W
生后＞2~4W
退而复现
无
有
血清胆红素
重
（umol/L）
＜171
＞205
（mg/dl）
＜10
＞12
（上升/天）
-
＞85（5）
一般状态
良好
差
十一、新生儿病理性黄疸的病因：
1、感染性因素：①新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒
②新生儿尿路感染、新生儿败血症—细菌破坏红细胞、损坏肝细胞
2、非感染性因素：新生儿溶血、新生儿胆道闭锁、母乳性黄疸、胎粪延迟排出、遗传性疾病、低血糖、缺氧、酸中毒
十二、胆红素脑病的临床表现如何？
胆红素脑病又称核黄疸，一般发生在生后2~7天，典型临床表现包括警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。
分期
表现
持续时间
警告期
反应低下，肌张力下降，吸吮力弱
0.5~1.5天
痉挛期
肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则
0.5~1.5天
恢复期
肌张力恢复，体温正常，抽搐减少
2周
后遗症期
听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后
终生
十三、新生儿寒冷损伤综合征的定义及病因？
新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injure syndrome）简称新生儿冷伤，是指新生儿期内由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，常伴低体温及多功能损伤的一种疾病。早产儿发生率最高。
其中寒冷、早产、感染和窒息为主要病因。
1、早产：体温中枢调节差、体表面积相对大、皮下脂肪少、皮肤薄---散热↑
棕色脂肪少---产热↓
2、寒冷：
3、感染、缺氧：血流缓慢、肾衰、肺出血、DIC
十四、新生儿寒冷损伤综合征的病情分度
分度
肛温
硬肿范围
全身情况
轻度
＞34℃
＜30%
稍差
中度
30~34℃
30%~50%
差
中度
＜30℃
＞50%
多脏器衰竭
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