《毕业考试（专）》考前练兵
《毕业考试（专）》考前练兵1.<ShortAnswer> 某女42岁,因阴道不规则流血10天,并出现白色水状的阴道排液,前来就诊。诊断为宫颈癌Ⅱ期,需手术治疗,行子宫颈癌根治术。1.需要做哪些术前准备? 2.术后怎样对患者进行饮食与营养方面的指导?3.行子宫颈癌根治术后如何进行膀胱功能的恢复?
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答:——1.(1)术前3日需每日行阴道冲洗2次。
(2)肠道按清洁灌肠准备。
(3)术前教会病人进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习,掌握锻炼盆底肌肉的方法。
2.鼓励进食高能量、高维生素及营养素全面的食物,必要时与营养师联系,制定合理的菜谱。
3.(1)盆底肌肉的锻炼:术后第2日鼓励病人开始按术前所练习的盆底肌肉的方法进行锻炼。
(2)膀胱肌肉的锻炼:在拔尿管的前三日开始定时夹尿管,每2小时开放1次,以锻炼膀胱肌肉,促使排尿功能恢复。
(3)导残余尿:若残余尿超过100ml,及时给病人再置尿管,保留3-5日后,再行拔管,导残余尿,直至残余尿少于100ml。——
2.<ShortAnswer> 某女35岁,12岁月经来潮,平时月经很规律,近几个月出现月经量增多,持续时间延长,每次行经约10天左右,行经同时伴有腰酸、腹痛等症状,前来就诊,经检查诊断为:子宫肌瘤。需经手术治疗。请问:(1)术前准备中,术区备皮的范围(2)术前肠道准备有哪些?(3)该患者可能的护理诊断有哪些? (4)根据子宫肌瘤与肌壁的关系,子宫肌瘤怎样分类?
答:——(1) 包括上自剑突下(1分),下至两侧大腿上1/3(2分),包括外阴部(1分),两侧至腋中线(1分)。
(2)术前一天进行灌肠(1分),使其排便3次以上(2分),术前8小时禁食(1分),术前4小时禁饮(1分)。
(3)
营养失调:与月经改变,长期出血有关(2分)
知识缺乏:缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、治疗及护理知识(2分)
焦虑:与月经异常,影响正常生活有关(2分)
(4)肌壁间肌瘤(3分),浆膜下肌瘤(3分),黏膜下肌瘤(3分)——
3.<ShortAnswer> 40岁妇女,因腹胀,消瘦,食欲下降就诊。血清CA125显著增高,达5500U。B超检查:右侧卵巢肿瘤18cm×16cm×10cm,半实质性,可见多处分隔。术中见肿瘤囊壁有乳头状组织,囊液呈血性,腹腔放置卡铂500mg。术后病人精神状态不佳,拒绝用药,排气后拒绝进食,不愿配合护理操作。请问:1.病人目前最可能的诊断是什么?2.该病人主要的护理诊断是什么?3 .如何进行术前的肠道准备?4.如何进行阴道准备?5. 该病人相应护理措施有哪些?
答:——1.卵巢乳头状囊腺癌。(3分)
2.(1)疼痛:与卵巢囊肿扭转或肿瘤压迫有关。(2分)
(2)营养失调:低于机体需要量,与恶性肿瘤、治疗副作用及腹水产生有关。(2分)
(3)预感性悲哀:与卵巢癌预后不佳有关。(2分)
3.
答:术前3日进行肠道准备,进无渣半流饮食,并按医嘱给肠道抗生物素;(2分)术前1日进流质饮食,并进行清洁灌肠,直至排出的灌肠液中无大便残渣。(2分)
4.术前1日进行阴道冲洗2次,常用1:20碘伏液或1:1000的新洁尔灭。(2分)手术日用消毒液性宫颈、阴道消毒,注意阴道穹隆部位的消毒,消毒后用棉签蘸干。(2分)
5.护理措施:
(1)做好心理护理,树立治疗信心:(1分)为病人提供舒适环境,及时解答病人提问;提供支持,协助病人应对压力;耐心向病人讲解病情,解答病人的提问。(1分)鼓励家属参与照顾病人,增加家庭成员间互动作用。(1分)及时与家属及病人交代病情,增强治愈信心。(1分)
(2)评估病人对营养摄入的认识水平,以多样化食谱满足病人需要。(1分)鼓励进食易消化的流食。(1分)排气后改为半流质,少食多餐。(1分)必要时遵医嘱使用止吐药物并给予静脉营养。(1分)——
4.<ShortAnswer> 张女士,75岁,孕7产5,患慢性支气管炎30年,近10年来感觉阴道有块状物脱出,卧床休息后可消失,近半年来块状物逐渐增大,平卧后不消失,伴尿频,尿失禁。妇科检查:阴道前后壁重度膨出,表面可见2处溃疡,宫颈肥大,宫颈及宫体全部脱出阴道口外,双侧附件阴性。发病以来精神、体力正常,入院后情绪稳定,睡眠质量尚佳。请问:1.该病人可能得诊断是什么?2.该病人可能得护理诊断有哪些?3. 该病人的术前准备包括哪些?4.该病人实施手术的术后护理措施有哪些?
答:————
5.<ShortAnswer> 某女,27岁,已婚未育,因停经40天,不规则阴道流血10天,伴右下腹部隐痛三天,前来就诊。经B型超声、血HCG 检查,初步诊断为右侧输卵管妊娠,根据患者的病情和患者的实际情况,医生采取保守治疗的方案。请问:1.在患者保守治疗期间应采取哪些护理措施?2.如果保守治疗失败,应进一步协助医生做好哪些准备?
答:————
6.<ShortAnswer> 患儿,3岁,因流行性脑炎入院,现为入院第1天,查:体温39.8℃,面色潮红,哭闹不止,家人在给其喂水时,发现患儿突然头向后仰,面部及四肢肌肉呈强直-阵挛性抽搐,眼球向外上方斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面色青紫,大小便失禁,持续15秒左右,症状缓解后呈入睡状态,片刻醒来。问题:(1)根据患儿病史及症状判断其可能发生了什么情况?(2)患儿在发病期间应采取哪些护理措施?
答:————
7.<ShortAnswer> 患儿,女,1岁,因饮食过多导致腹泻4天,每天大便10次左右,量多,蛋花样。体温37.8℃,心率120次/分,呼吸30次/分。入院时烦躁不安,皮肤弹性差,哭时泪少,四肢稍凉,尿量明显减少。入院后测血钠137mmol/L,血钾3.4mmol/L,CO2CP14.8mmol/L,大便常规无白细胞,有脂肪球。初步诊断:轮状病毒肠炎,中度脱水,轻度酸中毒,低钾血症。请回答:(1)患儿存在的主要护理诊断。(2)对患儿实施的具体护理措施。
答:————
8.<ShortAnswer> 患儿,男,2岁,自幼营养欠佳,身体较瘦小,可见方颅、肋膈沟明显和“O”型腿,检查:血钙稍低,血磷降低,X线显示干骺端临时钙化带呈毛刷样。请回答:(1)患儿存在的主要护理诊断。 (2)对患儿实施的具体护理措施。
答:————
9.<ShortAnswer> 男婴出生后4天,精神差,拒乳。体检:T35℃,P120次/分,R40次/分,小腿皮肤暗褐色、皮下硬肿。请提出患儿的护理诊断及采取的护理措施。
答:————
10.<ShortAnswer> 患儿4个月,发热、喘憋严重、拒乳。查体:T38.5℃、R55次/分、P152次/分,呼气性呼吸困难,鼻翼扇动,三凹征明显,肺部听诊有喘鸣音。请提出患儿的护理诊断及采取的护理措施。
答:————
11.<ShortAnswer> 1周岁的小儿,牛奶喂养,未添加辅食,食欲减退,易呕吐,常腹泻,大便呈不消化样,逐渐出现皮肤、粘膜和甲床苍白,不爱运动,肝脾、淋巴结肿大,血常规:Hb80g/L,RBC3×1012/L,红细胞体积大小不等,以小细胞为主。请提出患儿存在的护理诊断及采取的护理措施。
答:————
12.<ShortAnswer> 患者,男性,65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形;平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱患者咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现,拟诊腹外疝,准备手术治疗。问:(1)主要护理诊断? (2)术后(包括住院期间及出院后)如何预防腹内压增高,防止疝复发?
答:————
13.<ShortAnswer> 患者,李某,女,42岁,已婚,教师。因左乳房肿物入院。病史:结婚16年无孕育史,1年前无意中发现左乳腺外上方有一豆粒大小的肿物.无疼痛,乳头无溢液,未引起注意。此后,肿物逐渐增大,生长速度较快,但仍无局部红、肿、热、痛,乳头仍无溢液。自觉肿物增大至拇指头大小,到医院就诊。请思考下列问题:1.本病例的可能诊断是什么?2.解释乳房局部体征产生原因?
答:————
14.<ShortAnswer> 王先生,66岁,因进行性吞咽困难1月入院,患者自觉极度口渴,唇干舌燥,乏力,尿少。体格检查:T 36.6℃,P 100次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg,体重45Kg,皮肤弹性差,眼窝凹陷,腹部平软,肠鸣音弱。辅助检查:血常规:RBC 6.5×1012/L,Hb 160g/L,血细胞比容72%,WBC 16.5×109/L;血清电解质:K+ 3.2mmol/L。问题:(1)患者出现了哪些体液代谢紊乱?(2)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些?(3)根据患者的护理诊断/问题,护士应提供哪些护理措施?
答:————
15.<ShortAnswer> 杨女士,32岁,身着衣物被开水烫伤致创面疼痛、口渴、胸闷1小时急诊入院。体格检查:T 36.6℃,P 120次/分,R 23次/分,BP 106/94mmHg。体重60Kg。患者烦躁不安,表情痛苦,四肢及躯干、会阴部烫伤,均有大小不等的水疱,创底红润,针刺痛明显。问题:(1)作为现场目击者,应采取哪些急救措施?(2)估算患者烫伤的面积和深度?(3)患者伤后第1个24小时补液总量是多少?
答:————
16.<ShortAnswer> 李先生,43岁,因反复上腹部钝痛5年,再发加重8小时入院。患者5年来常有空腹或夜间上腹部钝痛,进食后疼痛缓解,近几日来自觉症状加重。8小时前于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。既往无药物过敏史,无肝炎、肺结核、糖尿病、高血压病史。体格检查:T 37.6℃,P 86次/分,R 22次/分,BP 80/50mmHg。神志清楚,腹式呼吸消失,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部为明显,腹肌紧张呈“木板样”强直。肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。辅助检查:血常规:WBC 15.2×109/L,中性粒细胞比值85%,淋巴细胞比值15%。问题:(1)该患者最可能的诊断是?(2)该患者目前主要的护理诊断/问题有哪些?(3)针对以上的护理诊断/问题,患者的护理目标有哪些?
答:————
17.<ShortAnswer> 患者,男,25岁,体重60公斤,2小时前因参加救火而致严重烧伤,其中一度烧伤10%,二度烧伤30%,三度烧伤20%。试问:1.最可能出现什么护理问题?2.结合病例制定第一个24小时的补液计划。
答:————
18.<ShortAnswer> 男性患者午餐后不久,出现上腹疼痛而就诊,接诊者见患者手按上腹部。检查发现麦氏点内下方3厘米处有压痛点,但无反跳痛和腹肌紧张。试问:1.患者初步诊断。 2.写出两个护理诊断。3.主要护理要点。
答:————
19.<ShortAnswer> 糖尿病患者,男性,45岁,5年来坚持服用降糖药,近一周因患重感冒服用感冒药而未服用降糖药物,1天来出现口渴症状加重、多尿、食欲减退、伴呕吐,精神萎靡。 查体:嗜睡,脉搏细速而弱,四肢厥冷,血压90/60mmHg,呼吸加深,有烂苹果味。 化验:血糖25mmol/L,血pH7.0。 问题: 1.该病人可能发生了什么并发症? 2.请列举主要护理措施。
答:————
20.<ShortAnswer> 李某,男,71岁。因反复咯血1个月,再发1天入院。病人于1个月前无诱因出现咳嗽,咳少量白痰,间断咯血,量约300ml,色鲜红,于外院治疗后症状缓解。昨日无明显诱因再次咯血,量约30ml,色鲜红。病人既往有慢性肺脓肿病史10余年,吸烟45年,平均20支/天。身体评估:体温36.7℃,脉搏82次/分,呼吸16次/分,血压140/80mmHg;神志清楚,口唇无发绀,无贫血貌,颈静脉无怒张;右侧胸廓塌陷,右肺下部闻及固定而持久的湿啰音;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室及其他检查:血气分析:pH 7.41,PaO272mmHg,PaCO2 46mmHg,SaO2 94.5%。X线胸片示:沿支气管的卷发样阴影。初步诊断:支气管扩张症。入院后给予吸氧、垂体后叶素止血等治疗。病人目前情绪焦虑,夜间睡眠差,仍反复咯血。问题:1. 该病人以咯血为主要症状,如何判断此病人是咯血而不是呕血?2. 根据病人入院前1天咯血量判断,该病人是否属于大量咯血?并解释原因。3. 病人目前最主要的护理诊断/问题是什么?相应的护理措施有哪些?
答:————
21.<ShortAnswer> 王某,男,68岁,3天前急诊入院,诊断为“急性心肌梗死”。2小时前用力解大便后,突然出现呼吸困难、喘息、强迫坐位,伴大汗、烦躁,咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺叩诊为清音,满布湿性啰音和哮鸣音。既往冠心病病史10年。问题:1.该患可能的诊断有什么?2.应如何处理?
答:————
22.<ShortAnswer> 李某,男,65岁,进餐后突然出现胸骨后疼痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊入院。体检:T:37℃,B.P:13/9KPa,心率60次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置,有异常Q波。问题:1.此患者可能的诊断是什么?2.列举患者存在的主要护理诊断(至少2个)和相应的护理措施。
答:————
23.<ShortAnswer> 张某,女,20岁,两周来发现双下肢水肿,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征。体检:心、肺(-),腹部膨隆、腹壁水肿、移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。问题:1.列出主要的护理诊断(至少2个)2.应采取哪些护理措施
答:————
24.<ShortAnswer> 患者男性、70岁,因慢性咳喘10年,下肢间断水肿1年,咳大量黄痰,伴嗜睡1天入院。查体:T37℃ P140次/分 R20次/分,血压正常,轻度嗜睡,口唇发绀,两肺有干湿啰音,心律齐,P2>A2,未闻杂音,腹部(—)。下肢及腰骶部无水肿,膝反射正常,巴氏征(—),血白细胞总数正常,中性粒细胞0.85,PaO26.7KPa,PaCO28KPa,胸X线片未见阴影。问题:1.列举入院时两个主要的护理诊断。2.叙述氧疗时的护理措施及其依据。
答:————
25.<ShortAnswer> 男患,60岁,诊断为冠心病,心功能不全,在输液过程中突然出现极度呼吸困难,被迫坐起呼吸,烦躁不安,大汗淋漓,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,两肺布满干湿罗音。问题: 1.该患可能发生了什么情况?2.应如何处理?
答:————
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